Parenteralna prehrana koja je, indikacija, vrste i komplikacije

Parenteralna prehrana (NP) metoda je prehrambene potpore u kojoj se hranjive tvari ili njihov dio daju intravenski izravno u krvotok kako bi se pokrili zahtjevi pojedinca i spriječili ispravljanje stanja pothranjenosti..

Ova vrsta prehrane nije fiziološka, zbog činjenice da u crijevnoj fazi probave nema moždanu fazu, koristeći formulu koja sadrži ugljikohidrate, lipide, proteine, vitamine i elemente koji dovode najjednostavnije molekule izravno u venu. , NP je indiciran uglavnom kad iz nekog razloga postoji održavanje gastrointestinalnog trakta na mjestu ili nadopuna oralnim putem ili enteralnom prehranom (NE). Prema čemu se sastoji enteralna prehrana.

Kada je naznačeno

La NP se uglavnom koristi kod onih pojedinaca koji iz nekog razloga gastrointestinalni trakt ne funkcioniraju, ali moraju ostati u mirovanju. Isto tako je naznačeno i kada se oralni put enteralnom prehranom (sonde ili gastrostomija) ne može optimalno izvesti duže od 5 ili 7 dana, ako je njegov glavni cilj spriječiti ispravljanje neuhranjenosti..

Oznaka bi mogla biti kratkoročni period kada se aukcija koristi mjesec dana i dugoročni period kada je termin dulji, kao što je prikazano u tablici u nastavku:

Corto Plazo (do 1 mjeseca)	Largo Plazo (> 1 mjesec)
Opsežna resekcija tankog crijeva	Sindrom kratkog crijeva
Enterokutana fistula visoke cijene	Kronična pseudo opstrukcija crijeva
Proksimalna enterostomija	Opsežna Crohnova bolest
Kongenitalne malformacije kod kojih je NE nedovoljno ili nedovoljno.	Višestruke operacije
Pankreatitis i upalne enteropatije	Atrofija gastrointestinalne sluznice s trajnom malabsorpcijom
Kronična ulcerozna bolest	Neizlječivi rak
Sindrom prekomjernog rasta bakterija	-
Nekrotizirajući enterokolitis	-
Komplikacije Hirschsprung bolesti	-
Kongenitalni metabolički poremećaji	-
Opsežne opekline, višestruke traume i velike operacije	-
Transplantacija koštane srži i hematološke i onkološke bolesti	-
Bubrežno ili jetreno oštećenje s kompromitiranim gastrointestinalnim traktom	-

Vrste parenteralne prehrane

Ova vrsta prehrane može se klasificirati prema načinu davanja:

Središnji parenteralni hranjiv: Kada se daju hranjive tvari koje pojedinac treba konzumirati u jednom danu, stavljanjem katetera usmjerenog na venu velikog kalibra, poput vene kave, omogućavajući njegovu primjenu u periodu duljem od 7 do 10 dana;
Periferna parenteralna prehrana (NPP): Na primjer, odakle se daje dio hranjivih sastojaka koji su pojedincu potrebni tijekom dana, na primjer, stavljanjem katetera usmjerenog na malu ruku u ruku, na primjer, ako je naznačeno kad pacijentu više nije potrebno parenteralno hranjenje. od 7 do 10 dana za one bolesnike kod kojih nije moguće imati kontraindiciran centralni venski pristup.

Uz to, parenteralna prehrana također se može razvrstati u njegove komponente:

Ukupna parenteralna prehrana (NPT): Sva hranjiva (makro i mikrohranjiva) daju se intravenski.
Djelomična parenteralna prehrana: je davanje nekih hranjivih sastojaka intravenskim putem, koristi se kao dodatak kada pacijent iz nekog razloga nije mogao pokriti sve svoje potrebe oralnim putem ili enteralnom prehranom.

Središnji put

Periferni put

Moguće komplikacije

Komplikacije koje mogu nastati upotrebom parenteralne prehrane vrlo su različite, i postavljanje katetera i izračunavanje parenteralnih otopina moraju se provesti uz osobnu brigu osobnog zdravlja, što bi moglo uzrokovati komplikacije na metaboličkoj razini ili stvoriti bolest za kofer koji upravlja postavljanjem katetera. Neki od njih su:

1. Corto plazo

Međutim, može doći do nekih komplikacija povezanih s tehnikom postavljanja katetera, poput Neumothorax-a, hidrotoraksa, masnog krvarenja, ozljede brahijalnog pleksusa, loše implantiranog katetera i oštećenja krvožilnog sustava..

Asimizam može uzrokovati i nasljednu kontaminaciju katetera, flebitis, okluziju i ruptura katetera, sepsu stafilokokom, negativom kandide i grama, trombozu u venama, žarišni endokarditis i sindrom superiorne vene kave..

Metabolička razina većine komplikacija može se spriječiti odgovarajućim doprinosom makro i mikronutrijenata i pažljivom kontrolom od strane nutricionista i medicinskog tima kako bi se u slučaju potrebe prilagodile. Ove promjene mogu povećati razgradnju šećera u krvi, metaboličku alkalozu, manjak esencijalnih masnih kiselina, promjene u elektrolitima (natrij, kalij, kalcij), povećanje uree i kreatinina, sindrom povratne informacije.

2. Largo plazo

Kada se parenteralna prehrana naširoko koristi može uzrokovati promjene u jetri kao što su velika jetra, kolestaza i portalna fibroza. Također, može doći do povećanja jetrenih enzima (transaminaza, alkalna fosfataza, GGT i ukupni bilirubin).

Pored toga, može doći i do nedostatka masnih kiselina i karnitina, kolonizacije crijeva atipičnom bakterijskom florom, toksičnosti nekih aminokiselina, atrofije sluznice i gastrointestinalne sluznice, prekomjernog rasta i translokacije bakterija..