Enteralna prehrana Što je i čemu služi
Enteralna prehrana je vrsta hrane koja omogućuje davanje svih hranjivih sastojaka ili dijela njih kroz probavni sustav, kada osoba ne može konzumirati normalnu prehranu, bilo zato što je potrebno jesti više kalorija, ili zato što ima gubitak hranjivih sastojaka, ili jer je potrebno probavni sustav ostaviti u mirovanju.
Ova vrsta prehrane daje se kroz cijev, poznatu kao cijev za hranjenje, koja se može staviti iz nosa, ili iz usta, u želudac ili crijeva. Njegova duljina i mjesto umetanja variraju u skladu s osnovnom bolešću, općim zdravstvenim stanjem, procijenjenim trajanjem i ciljem koji se želi postići.
Još jedan manje uobičajen način davanja enteralnog hranjenja je putem ostoma, u kojem se cijev postavlja izravno od kože do želuca ili crijeva, što je naznačeno kada se ova vrsta hranjenja mora obavljati duže od 4 tjedna, kao što se događa u slučajevi oboljelih od Alzheimerove bolesti.
Čemu služi
Enteralna prehrana koristi se kada je potrebno unijeti više kalorija i one se ne mogu unositi uobičajenom prehranom ili ako neka bolest ne dopušta oralnu potrošnju kalorija. Međutim, crijeva moraju pravilno funkcionirati.
Dakle, neke situacije u kojima se može dati enteralna prehrana jesu:
- Nedonoščad ispod 24 tjedna;
- Respiracijski distres sindrom;
- Malformacije gastrointestinalnog trakta;
- Trauma glave;
- Sindrom kratkog crijeva;
- Akutni pankreatitis u fazi oporavka;
- Kronična dijareja i upalna bolest crijeva;
- Opekline ili kaustični ezofagitis;
- Sindrom malabsorpcije;
- Teška pothranjenost;
- Poremećaji prehrane poput anoreksije nervoze.
Uz to, ova vrsta prehrane može se koristiti i kao oblik prijelaza između parenteralne prehrane koja se stavlja izravno u venu i oralnog hranjenja.
Vrste enteralne prehrane
Postoji nekoliko načina davanja enteralne prehrane kroz cijev, što uključuje:
| vrste | Što je | prednosti | nedostaci |
| nasogastric | To je cijev umetnuta kroz nos u želudac. | To je najčešće korišteni put jer ga je najlakše postaviti. | Može izazvati iritaciju nosa, jednjaka ili dušnika; može se kretati kad kašalj ili povraća i može izazvati mučninu. |
| Orogastrična i oroentericna | Postavlja se od usta do želuca ili crijeva. | Ne ometa nos, što se najviše koristi kod novorođenčadi. | Može dovesti do povećane proizvodnje sline. |
| nasoenteral | To je sonda postavljena od nosa do crijeva, koja se može postaviti do dvanaesnika ili jejunuma. | Lakše se kretati; bolje se podnosi; smanjuje se mogućnost da je cijev blokirana i uzrokuje manje želučanog distenziranja. | Smanjuje djelovanje želučanih sokova; predstavlja rizik od perforacije crijeva; ograničava izbor formula i shema hranjenja. |
| gastrostomy | To je cijev koja se postavlja izravno na kožu do stomaka. | Ne ometa dišne putove; omogućuje upotrebu sondi većeg promjera i lakše je rukovati. | Treba ga postaviti operacijom; može izazvati pojačani refluks; može izazvati infekciju kože i iritaciju; rizik od perforacije trbuha. |
| Duodenostomija i jejunostomija | Sonda se postavlja izravno od kože do dvanaesnika ili jejunuma. | Smanjuje rizik od usisavanja želučanih sokova u pluća; omogućuje hranjenje u postoperativnom razdoblju želučanih operacija. | Teže mjesto, zahtijevaju operativni zahvat; predstavlja rizik od začepljenja ili puknuća sonde; može izazvati proljev; treba infuzijska pumpa. |
Ova vrsta hranjenja može se primijeniti štrcaljkom, poznatom kao bolus, ili pomoću sile gravitacije ili infuzijske pumpe. U idealnom slučaju, treba ga davati najmanje svaka 3 do 4 sata, ali postoje slučajevi gdje se hranjenje može provoditi kontinuirano, uz pomoć infuzijske pumpe. Ova vrsta pumpe oponaša pokrete crijeva, zbog čega se hranjenje bolje podnosi, pogotovo kada je sonda umetnuta u crijeva..
Kako prehraniti osobu enteralnom prehranom
Hrana i količina koju treba davati ovisit će o nekim čimbenicima, kao što su dob, prehrambeni status, potrebe, bolest i funkcionalna sposobnost probavnog sustava. Međutim, normalno je da se počnete hraniti malim volumenom od 20 ml na sat, što se postupno povećava.
Hranjivi sastojci se mogu dati putem zdrobljene prehrane ili enteralne formule:
1. zdrobljena dijeta
Sastoji se od davanja zdrobljene i procijeđene hrane kroz sondu. U tom slučaju nutricionist mora detaljno izračunati način prehrane, kao i količinu hrane i vrijeme u kojem je treba davati. U ovu prehranu uobičajeno je uključiti povrće, gomolje, nemasno meso i voće.
Nutricionist također može razmotriti dopunu prehrane enteralnom formulom, kako bi se osigurala dovoljna opskrba svim hranjivim tvarima, sprječavajući moguću neuhranjenost..
Iako je bliža klasičnoj hrani, ova vrsta prehrane ima veći rizik od onečišćenja bakterijama, što može završiti ograničavanjem apsorpcije nekih hranjivih sastojaka. Osim toga, jer se sastoji od zdrobljene hrane, ova dijeta također predstavlja veći rizik od začepljenja cijevi.
2. Enteralne formule
Postoji nekoliko gotovih formula koje se mogu koristiti za suzbijanje potreba ljudi o enteralnoj prehrani, a koje uključuju:
- polimer: su formule koje sadrže sve hranjive tvari, uključujući bjelančevine, ugljikohidrate, masti, vitamine i minerale.
- Polu elementarno, oligomerne ili poluhidrolizirane: formule čije su hranjive tvari prethodno probavljene i lakše se apsorbiraju na razini crijeva;
- osnovni ili hidrolizirani: oni imaju sve jednostavne hranjive tvari u svom sastavu, jer se vrlo lako apsorbiraju na razini crijeva.
- modularni: to su formule koje sadrže samo makronutrijente poput proteina, ugljikohidrata ili masti. Te se formule koriste posebno za povećanje količine određenog makronutrijenta.
Pored ovih, postoje i druge posebne formule čiji je sastav prilagođen nekim kroničnim bolestima kao što su dijabetes, problemi s jetrom ili bubrežni poremećaji..
Moguće komplikacije
Tijekom enteralne prehrane mogu nastati neke komplikacije, od mehaničkih problema, poput začepljenja cijevi, do infekcija, poput aspiracijske pneumonije ili puknuća želuca..
Mogu se javiti i metaboličke komplikacije ili dehidracija, deficit vitamina i minerala, povećana neravnoteža šećera u krvi ili elektrolita. Pored toga, mogu postojati i slučajevi proljeva, zatvor, naduvanja, refluksa, mučnine ili povraćanja.
Međutim, sve ove komplikacije mogu se izbjeći ako postoje nadzor i upute liječnika, kao i pravilno rukovanje cijevima i hranjenim formulama..
Kada se ne koristi
Enteralna prehrana kontraindicirana je pacijentima s visokim rizikom od bronhoaspiracije, što znači da tekućina iz cijevi može ući u pluća, što je češće kod ljudi koji imaju poteškoće s gutanjem ili koji pate od jakog refluksa..
Osim toga, treba izbjegavati upotrebu enteralne prehrane kod ljudi koji su dekompenzirani ili nestabilni, koji imaju kroničnu proljev, crijevnu opstrukciju, učestalo povraćanje, želučano krvarenje, nekrotizirajući enterokolitis, akutni pankreatitis ili u slučajevima gdje postoji crevna atrezija. U svim tim slučajevima najbolja je mogućnost upotrebe parenteralne prehrane. Pogledajte od čega se sastoji ova vrsta prehrane.
