Parenteralna prehrana što je to, čemu služi i kako ga primijeniti
Parenteralna ili parenteralna (PN) prehrana je metoda davanja hranjivih sastojaka koja se vrši izravno u venu, kada nije moguće dobiti hranjive tvari kroz normalnu hranu. Tako se ova vrsta prehrane koristi kada osoba više nema funkcionalni gastrointestinalni trakt, što se najčešće događa kod ljudi u vrlo kritičnom stanju, poput raka želuca ili crijeva u vrlo naprednom stadiju, na primjer.
Postoje dvije glavne vrste parenteralne prehrane:
- Djelomična parenteralna prehrana: samo se neke vrste hranjivih tvari i vitamina unose kroz venu;
- Ukupna parenteralna prehrana (TPN): sve vrste hranjivih sastojaka i vitamina daju se kroz venu.
Općenito, ljudi koji konzumiraju ovu vrstu hrane također se primaju u bolnicu kako bi održali kontinuiranu procjenu svog zdravstvenog stanja, međutim, moguće je da se, u nekim slučajevima, parenteralna prehrana obavlja i kod kuće i, u tim situacijama liječnik ili medicinska sestra moraju objasniti kako pravilno davati hranu.
Kada je naznačeno
Parenteralna prehrana koristi se kako bi se spriječila pothranjenost, posebno kod ljudi koji iz nekog razloga nemaju funkcionalni gastrointestinalni trakt ili koji trebaju dati odmor u želucu ili crijevu.
Iz tog razloga, parenteralna prehrana je također indicirana kada se oralno hranjenje, čak i cijevi, ne može obavljati u optimalnim uvjetima duže od 5 ili 7 dana..
Navođenje ove vrste prehrane može se učiniti i kratkoročno, kada se vrši do mjesec dana, ili dugoročno, ovisno o situaciji svake osobe:
| Kratkoročni (do 1 mjesec) | Dugoročno (više od 1 mjeseca) |
| Uklanjanje većeg dijela tankog crijeva | Sindrom kratkog crijeva |
| Enterokutana fistula sa visokim izlazom | Kronična crijevna pseudo okluzija |
| Proksimalna enterotomija | Ozbiljna Crohnova bolest |
| Teške prirođene malformacije | Višestruka operacija |
| Pankreatitis ili teška upalna bolest crijeva | Atrofija crijevne sluznice s trajnom malabsorpcijom |
| Kronična ulcerozna bolest | Palijativni stadij raka |
| Sindrom zarastanja bakterijskog rasta (SBID) | - |
| Nekrotizirajući enterokolitis | - |
| Komplikacija Hirschsprung-ove bolesti | - |
| Kongenitalne metaboličke bolesti | - |
| Opsežne opekline, teške traume ili složene operacije | - |
| Transplantacija koštane srži, bolest krvi ili rak | - |
| Zatajenje bubrega ili jetre koji utječu na crijeva | - |
Kako upravljati parenteralnom prehranom
Većinu vremena parenteralnu prehranu obavlja sestrinsko osoblje u bolnici, međutim, kada je to potrebno učiniti kod kuće, važno je prvo procijeniti vrećicu s hranom, pazeći da je unutar isteka roka trajanja, torba ostaje netaknuta i održava normalna svojstva.
Tada, u slučaju davanja preko perifernog katetera, morate slijediti korak po korak:
- Operite ruke sapunom i vodom;
- Zaustavite bilo kakvu infuziju seruma ili lijekova koji se daju putem katetera;
- Dezinficirajte vezu sustava serumom sterilnim alkoholnim obrisom;
- Uklonite serumski sustav koji je bio na mjestu;
- Polako ubrizgajte 20 ml fiziološke otopine;
- Spojite parenteralni sustav prehrane.
Cijeli ovaj postupak mora se obaviti korištenjem materijala koji su naznačili liječnik ili medicinska sestra, kao i kalibriranom pumpom za dostavu koja osigurava da se hrana osigurava u ispravnoj brzini i u vremenu koje odredi liječnik..
Ovaj korak po korak treba naučiti i obučiti zajedno s medicinskom sestrom u bolnici, kako bi se uklonile sve sumnje i osiguralo da ne dođe do komplikacija..
Na što morate paziti tijekom primjene
Prilikom davanja parenteralne prehrane važno je procijeniti mjesto umetanja katetera, ocijenivši prisutnost oteklina, crvenila ili boli. Ako se pojavi bilo koji od ovih znakova, preporučljivo je prekinuti parenteralno hranjenje i otići u bolnicu.
Vrsta parenteralne prehrane
Vrsta parenteralne prehrane može se klasificirati prema načinu primjene:
- Centralna parenteralna prehrana: izrađuje se kroz središnji venski kateter, to je mala cijev koja se postavlja unutar vene velikog kalibra, poput vene kave, i koja omogućuje davanje hranjivih tvari u periodu duljem od 7 dana;
- Periferna parenteralna prehrana (NPP): izvodi se preko perifernog venskog katetera, koji je smješten u manjoj veni tijela, obično u ruku ili ruku. Ova vrsta je najbolje indicirana kada se prehrana održava do 7 ili 10 dana ili kada nije moguće postaviti centralni venski kateter.
Sastav vrećica koje se koriste u parenteralnoj prehrani može se razlikovati ovisno o slučaju, ali obično uključuje masti, glukozu i aminokiseline, kao i vodu te razne minerale i vitamine.
Moguće komplikacije
Komplikacije koje mogu nastati uz parenteralnu prehranu vrlo su raznolike i zato je uvijek važno slijediti sve smjernice liječnika i drugih zdravstvenih djelatnika..
Glavne vrste komplikacija mogu se grupirati prema trajanju PN:
1. Kratkoročno
Kratkoročno, najčešće komplikacije uključuju one povezane s postavljanjem centralnog venskog katetera, poput pneumotoraksa, hidrotoraksa, unutarnjeg krvarenja, oštećenja živaca ruku ili oštećenja krvne žile.
Uz to, mogu se javiti i infekcija rane katetera, upala krvne žile, začepljenje katetera, tromboza ili generalizirana infekcija virusima, bakterijama ili gljivicama..
Na metaboličkoj razini većina komplikacija uključuje promjene u razini šećera u krvi, metaboličku acidozu ili alkalozu, smanjenje esencijalnih masnih kiselina, promjene u elektrolitima (natrij, kalij, kalcij) i povećanje uree ili kreatinina.
2. Dugoročno
Kada se aprentrična prehrana koristi dugotrajno, glavne komplikacije uključuju promjene u jetri i vezikuli, poput masne jetre, kolecistitisa i portalne fibroze. Iz tog razloga, uobičajeno je da osoba ima povećane jetrene enzime u krvnim pretragama (transaminaza, alkalna fosfataza, gama-GT i ukupni bilirubin).
Pored toga, također se mogu javiti nedostatak masnih kiselina i karnitina, promjena crijevne flore i atrofija crijevnih brzina i mišića..
