Kako prepoznati i liječiti kožnu leishmaniasis

Ljudska kožna lišmanijoza zarazna je bolest koja se širi svijetom, a uzrokovana je infekcijom protozoanom Leishmania, što izaziva bezbolne rane na koži i sluznici tijela.

U Brazilu se putem komaraca roda prenosi američka kožna lajmanijaza, popularno poznata kao "bauru ulkus" ili "divlja rana". Lutzomvia, poznat kao slamnati komarci, a liječenje se provodi pod vodstvom dermatologa, a upotreba lijekova za ubrizgavanje, poznatih kao pentavalentni antimonijali, može biti potrebna..

Način za zarazu bolesti je putem ujeda komaraca koji je kontaminiran Leishmania nakon ugriza ljudi ili životinja s bolešću, uglavnom pasa, mačaka i miševa, te, prema tome, bolest nije zarazna i nema prijenosa s osobe na osobu. Komarci obično žive u vrućim, vlažnim i mračnim okruženjima, posebno u šumama ili dvorištima sa nakupinom organskog otpada. 

Glavni simptomi

Glavni oblici prezentacije kožne lišmanijoze su:

1. Kožna lajmanijaza

Kožna lajmanijaza najčešći je oblik bolesti i obično uzrokuje razvoj rane koja:

• Počinje kao mala kvržica na mjestu uboda komaraca;
• Razvija se do bezbolne otvorene rane za nekoliko tjedana ili mjeseci;
• Zacjeljuje se polako bez potrebe za liječenjem između 2 i 15 mjeseci;
• Limfni čvorovi mogu biti natečeni i bolni.

Lezija mjeri od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, očvrsnute je konzistencije s podignutim rubovima i crvenkastim dnom koje može sadržavati izlučevine. Kada postoji pridružena bakterijska infekcija, ona može uzrokovati lokalnu bol i stvoriti gnojnu sekreciju.

Osim tradicionalne lokalizirane rane, oblik prikazivanja lezija može se razlikovati, ovisno o vrsti protozoan i odgovornoj imunosti osobe, a može se pojaviti i kao kvržice koje šire tijelo ili infiltracije u koži, na primjer. 

2. Sluzava ili sluzava lajmanijaza

Rijeđe je, većinom se pojavljuje nakon klasične kožne lezije, a karakteriziraju je destruktivne lezije na sluznici gornjih dišnih putova, poput nosa, orofarinksa, nepca, usana, jezika, grkljana i, još teže, traheje i gornjeg dijela pluća.

Na sluznici se mogu primijetiti crvenilo, oticanje, infiltracija i ulceracija, a ako postoji sekundarna infekcija bakterijama, lezije mogu biti gnojni iscjedak i kore. Osim toga, na sluznici nosa može doći do perforacije ili čak uništenja hrskavičnog septuma, a u ustima može doći do perforacije mekog nepca..

Kako potvrditi dijagnozu

U većini slučajeva liječnik je u mogućnosti dijagnosticirati kožnu leishmaniasis samo promatranjem lezija i prijavljivanjem bolesnika, posebno ako pacijent živi ili je bio u regijama zahvaćenim parazitom. Međutim, bolest se može pobrkati i s drugim problemima kao što su kožna tuberkuloza, gljivične infekcije ili lepre, na primjer.

Dakle, možda će biti potrebno izvršiti i dijagnostički test za koji postoje neke mogućnosti, poput reaktivnog kožnog testa za leishmaniasis, nazvanog Intradermoreakcija Crne Gore, ispitivanja aspiracije lezije ili biopsije, radi identificiranja parazita ili krvne pretrage, ELISA ili PCR.

Važno je zapamtiti da se lašmanijoza može predstaviti i u svom najtežem obliku, a to je visceralni oblik, poznat i kao kala azar. Ova se bolest razvija vrlo različito od kožne lišmanijoze, širi se krvotokom. Shvatite kako prepoznati visceralnu leishmaniasis. 

Kako se provodi tretman

Lezije kožne lišmanijoze obično zacjeljuju bez potrebe za liječenjem. Međutim, u slučaju da se rane povećavaju, one su vrlo velike, množe se ili se nalaze na licu, rukama i zglobovima, možda će se preporučiti liječenje lijekovima, poput krema i injekcija, vođenih dermatolozima. 

Lijekovi prvog izbora za liječenje lišmanijoze su pentavalentni antimonijali koji su u Brazilu predstavljeni N-metilglukamin antimonijatom ili Glucantimeom, proizvedeni u dnevnim, intramuskularnim ili venskim dozama, tijekom 20 do 30 dana.. 

Ako se rane zaraze tijekom procesa zacjeljivanja, možda će biti preporučljivo i liječenje kod medicinske sestre radi bolje njege i izbjegavanja pogoršanja rane..

Osim toga, nakon ozdravljenja, ožiljci mogu ostati na koži i uzrokovati estetske promjene. Stoga će možda biti potrebno učiniti psihološko savjetovanje ili pribjeći plastičnoj kirurgiji, na primjer, za liječenje promjena na licu.

Kako spriječiti

Da biste spriječili da komarci prenose leishmaniasis, važno je ulagati u individualne i kolektivne stavove poput:

• Koristite repelente u okruženjima gdje se nalazi slamnati komarac i izbjegavajte izlaganje tijekom vremena visokog intenziteta komaraca;
• Koristite fine mrežaste mreže protiv komaraca, kao i postavljanje zaslona na vrata i prozore;
• Održavajte zemlju i obližnja dvorišta čistima, uklanjajući nečistoće i prljavštinu i obrezivanje stabala kako biste smanjili vlažnost koja olakšava uzgoj komaraca;
• Izbjegavajte organski otpad u tlu kako ne biste privukli životinje, poput štakora, koji mogu sadržavati bolest;
• Držite domaće životinje noću van kuće kako biste smanjili privlačnost komaraca u ovo okruženje;
• Izbjegavajte graditi kuće manje od 4000 ili 500 metara od šume.

Osim toga, u slučaju rana koje ne zarastaju lako i koje mogu ukazivati ​​na ovu bolest, važno je potražiti skrb u zdravstvenom domu kako bi se brže utvrdili uzroci i odgovarajuće liječenje..