Septički šok Što su, simptomi i liječenje

Septički šok je definiran kao ozbiljna komplikacija sepse, uključujući liječenje na temelju nadomještanja tekućine i antibiotika, osoba nastavlja s smanjenim arterijskim tlakom i razinama laktata većim od 2 mmol / L. Ti se parametri redovito ocjenjuju u bolnici kako bi se provjerila evolucija pacijenta, odgovor na liječenje i potreba za provođenjem drugih postupaka..

Septički šok smatra se medicinskim izazovom zbog činjenice da kada je pacijent u ovom bolesničkom stanju, on je u slabijem stanju, osim činjenice da je veći infektivni fokus i veća prevladavanje otrovnih tvari koje stvaraju mikroorganizmi..

Zbog smanjenja arterijskog tlaka uobičajeno je da ljudi u septičkom šoku imaju najveće poteškoće u cirkulaciji krvi, jer oslobađaju manje kisika važnim organima poput mozga, srca i bubrega. Postoje i drugi znakovi i simptomi koji su specifičniji za septički šok, poput disinución de la cantina de orina i promjena mentalnog statusa..

Liječenje septičkog šoka provodi osoba primljena u Jedinicu intenzivne njege uz uporabu lijekova i antibiotika za regulaciju srčane i bubrežne funkcije i uklanjanje uzročnog mikroorganizma. Kad se liječenje odmah primi, septički šok može zacijeliti.

Simptomi septičkog šoka

Kako se septički šok smatra komplikacijom sepse, znakovi i simptomi koje pacijent prezentira u grčevima, predstavljaju visoki i uporni strahovi i porast srčanih grčeva. Pored toga, u slučaju septičkog šoka također je moguće primijetiti:

Vrlo nizak arterijski tlak ako je srednji arterijski tlak (MAP) manji ili jednak 65 mmHg;
Povećanje koncentracije cirkulirajućeg laktata, potvrđujući koncentracije veće od 2,0 mmol / L;
Brzo disanje radi povećanja količine kisika u cirkulaciji;
Mala proizvodnja orina;
Gubitak savjesti mentalna zbrka.

Simptomi septičkog šoka nastaju kada se mikroorganizam sakuplja u krvotok i oslobađa toksine, potičući imunološki sustav osobe izazivajući oslobađanje citokina i upalnih posrednika u borbi protiv infekcije. U slučaju da pacijent ne reagira na liječenje s obzirom na to da je visoka razina mikroorganizama vrlo jaka, moguće je razviti tešku sepsu i, zbog septičkog šoka.

Zbog velikog broja toksina, može doći do promjene u količini kisika koja ulazi u organizme, što bi moglo rezultirati padom organizama i prouzročiti ozbiljan život osobe..

Uzroci septičkog šoka

Pojava septičkog šoka povezana je s otpornošću mikroorganizama na liječenje, uz stanje imunološkog sustava osobe. Pojedinci koji duže vrijeme ostaju u bolnici, oboljeli od kompromitirajućeg imuniteta, nedavno su podvrgnuti operaciji, pothranjeni i imaju najranije dobi, imaju najveći rizik od razvoja septičkog šoka.

Ostali mogući uzroci septičkog šoka su prisutnost zaraženih epruveta i katetera koji su bolnički timovi koji su u svakodnevnom i izravnom kontaktu s hospitaliziranim pacijentom. Na taj se način mikroorganizam može s većom lakoćom širiti krvotokom, razmnožavati i oslobađati toksine koji na kraju ugrožavaju rad organizma i opskrbu tkiva kisikom, što karakterizira septički šok..

Dijagnoza septičkog šoka

Dijagnoza septičkog šoka temelji se na kliničkom pregledu osobe i laboratorijskim pretragama. Obično se obavlja krvni test kojim se utvrđuje postoji li promjena sadržaja krvnih stanica (eritrociti, leukociti i trombociti), ako postoji problem sa funkcijom bubrega, u koncentraciji kisika u krvi i dolazi do neke promjene u količini elektrolita prisutnih u krvi. Ostali testovi koje liječnik može zatražiti odnose se na identifikaciju mikroorganizma koji uzrokuje šok.

Dijagnoza se zaključuje septičkim šokom kada se, osim znakova i simptoma karakterističnih za sepsu, utvrdi povećanje koncentracije laktata i postojanost arterijskog tlaka čak i nakon liječenja..

Fiebre hipotermija (smanjenje tjelesne temperature);
Tahikardija (povećana brzina otkucaja srca);
Tahipneja (porast respiratorne frekvencije);
Leukocitoza (porast broja leukocita);
Leukopenija (smanjenje broja leukocita).

Kako se odvija liječenje

Liječenje septičkog šoka mora se provesti u jedinici intenzivnog liječenja (ICU) i ima za cilj uklanjanje uzročnika sepse i na taj način rješavanje septičkog šoka. Uz to je naznačena primjena vazoaktivnih lijekova za regulaciju arterijskog tlaka, uz zamjenu tekućine za povećanje volumena volumena i, posljedično, pogodovanje transportu kisika u tkivima..

1. Korištenje antibiotika

U slučaju da se potvrdi septički šok, mora se započeti liječenje snažnim antibiotikom, čak i ako žarište infekcije nije razdvojeno. Usmjereni su na uklanjanje mikroorganizma koji uzrokuju infekciju koja je ranije bila moguća, smanjujući imunološki odgovor u tijelu..

Liječenje se provodi primjenom antibiotika prema identificiranom mikroorganizmu. Saznajte više o problemu kako identificirati najbolji antibiotik protiv mikroorganizama.

2. Intravenska hidratacija

Kod septičkog šoka snažno utječe cirkulacija krvi, što ometa oksigenaciju organizma. Preporučuje se upotreba visokih doza intravenskog seruma, oko 30 ml po kg, kako bi se pomoglo u održavanju protoka krvi i poboljšanju reakcije na lijekove.

3. Lijekovi za arterijski tlak

Zbog podataka o niskom krvnom tlaku ne mogu se liječiti samo intravenskom hidratacijom, općenito primjenom lijekova za povišenje arterijskog tlaka, nazvanih vazopresori za postizanje arterijskih vrijednosti manjih od 65 mmHg.

Neki primjeri ovih lijekova su na primjer Noradrenalin, Vasopresina, Dopamin i Adrenalin, koji su lijekovi koji se moraju koristiti uz strogi klinički nadzor da bi se izbjegle druge komplikacije. Ostale mogućnosti su korištenje lijeka koji povećava snagu srca za lučenje, a naziva se Dobutamin.

4. Transfuzija krvi

Možda će biti potrebno pacijentima koji imaju znakove nedovoljnog protoka krvi i koji imaju anemiju s hemoglobinom zbog pada od 7 mg / dl. Prema glavnim indikacijama za transfuziju krvi.

5. Korištenje kortikosteroida

Kortikosteroidi, kao što je hidrokortizon, mogu se propisati radi smanjenja upale, o čemu se odlučuje, samo u slučajevima vatrostalnog septičkog šoka, kod onih koji ne postižu bolji arterijski tlak. s hidratacijom i primjenom lijekova.

6. Hemodijaliza

U svim slučajevima je indicirana hemodijaliza, međutim, ona može biti opcija u teškim slučajevima kada je potrebno brzo uklanjanje viška elektrolita, kiselost u krvi koja jako pada u funkcioniranju bubrega.