Problemi sa koagulacijom (koagulogram) što je dobro za sirven

Koagulacijski testovi, također poznati kao koagulogram, skupina su krvnih pretraga koje liječnik zahtijeva da ocijeni proces zgrušavanja krvi. Na taj način liječnik može prepoznati promjene tako da može ukazati na liječenje i izbjeći komplikacije.

Ovi pregledi se traže, uglavnom, prije operativnih zahvata kako bi se procijenio rizik da pacijent doživi krvarenje tijekom postupka; na vrijeme moguće je procijeniti vrijeme krvarenja, protrombinsko vrijeme, aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme, trombinsko vrijeme i broj trombocita. 

Zašto sirven

Problemi s koagulacijom trebaju biti naznačeni samo prije operacije, međutim, liječnik vas može također zatražiti da istražite uzrok hematoloških bolesti i provjerite rizik od tromboze, posebno kod žena koje koriste hormonske kontraceptive..

Uz to, koagulogram može biti indiciran i nakon što osoba trpi ugriz neke otrovne životinje, zbog čega može sadržavati toksine koji ometaju proces koagulacije; asimismo, može tražiti u personasima da je riječ o liječenju antikoagulansima, poput Heparine i Warfarine, na primjer. Sadrži druge antikoagulanse i koji su naznačeni.

Kako izliječiti probleme s koagulacijom

Tablica koagulacije mora se s osobom napraviti za 2 do 4 sata, a sastoji se od vađenja uzorka krvi koji se šalje u laboratorij na analizu, osim vremena krvarenja (TS) koje se provodi u trenutku , a moj je cilj odrediti vrijeme koje je potrebno da se zaustavi krvarenje.

Važno je da se prije provođenja ispitivanja bioanalitičar obavijesti koristi li neki antikoagulantni lijek, jer on može utjecati na rezultat i mora se uzeti u obzir u trenutku provođenja analize. Na ovaj su način medicinske upute o suspenziji lijeka neophodne prije završetka koagulograma..

Koagulogramski ispiti

Koagulogram se sastoji od nekih ispitivanja koja pokazuju prisutnost svih faktora koji djeluju na zgrušavanje krvi, a samim tim i na hemostazu, što odgovara procesima koji se događaju u krvnim žilama, a čiji je cilj zadržavanje krvi tekućina kako bi se spriječilo stvaranje ugrušaka ili krvarenja. 

Glavne nepravilnosti koje su prisutne u koagulogramu su:

1. Vrijeme prozračivanja (TS)

Ovaj se ispit obično traži kao dodatak drugim testovima i koristan je za otkrivanje bilo kakvih promjena u trombocitima. Izvodi se malim probijanjem u zraku, što odgovara Dukeovoj tehnici, čineći rez u podlaktici, što odgovara Ivyinoj tehnici, tako da mogu odrediti koliko je vremena potrebno da se zaustavi krvarenje.

Za provođenje tehnike bršljana vrši se pritisak na pacijentovu ruku, a zatim se na tom području napravi mali rez. U slučaju Duke-ove tehnike, probijanje u zraku izvodi se pomoću lanceta ili jednokratnog pisača. U oba slučaja, krvarenje se procjenjuje na svakih 30 sekundi pomoću filtrirajućeg papira koji apsorbira krv iz područja. Završava se kad filter papir ne apsorbira više krvi.

Kao rezultat rezultata TS moguće je procijeniti hemostazu i odsutnost von Willebrandovog faktora, koji je faktor prisutan u trombocitima i koji ima temeljnu ulogu u procesu zgrušavanja krvi. Iako je ovaj ispit koristan za otkrivanje promjena u hemostazi, može uzrokovati nelagodu, posebno kod djece, možda ću morati izvršiti punkciju. 

Kako protumačiti rezultat: nakon obavljanja punkcije liječnik ili odgovorni tehničar broji vrijeme koje je potrebno da se koagulira i nadgleda krv pomoću filtrirnog papira koji apsorbira krv u tom području. Kad filter papir ne apsorbira više krvi, problem je gotov. U slučaju da se izvede tehnika bršljana, normalno vrijeme krvarenja je između 6 i 9 minuta. U slučaju Duke tehnike normalno vrijeme krvarenja je između 1 i 3 minute. 

Kad je vrijeme veće od referentnog vremena, kaže se da je ispitivanje TS produženo, što ukazuje na to da je proces koagulacije trajao duže nego što je uobičajeno, a ja bih mogao sugerirati Von Willebrandovu bolest, upotrebu antikoagulantnih lijekova ili trombocitopeniju, na primjer. Zna glavne uzroke trombocitopenije. 

2. Protrombinsko vrijeme (TP)

Protrombin, također poznat kao faktor koagulacije II, je protein koji se aktivira tijekom procesa zgrušavanja i ima funkciju promicanja pretvorbe fibrinogena u fibrin, tvoreći definitivni sekundarni čep trombocita.. 

Cilj ovog ispitivanja je procijeniti vanjski put koagulacije, koji određuje vrijeme koje je potrebno da se krv formira kao sekundarna nakon izlaganja kalcijevom tromboplastinu, ako se ovaj reaktivni element koristi u procesu.. 

Kako protumačiti rezultat: u normalnim uvjetima, kontakt krvi s kalcijevim tromboplastinom aktivira se vanjski put stvarajući faktore VII i X koagulacije, i stoga faktor II, koji je protrombin, potiče pretvorbu fibrinogena do fibrina, zaustavljajući krvarenje. Ovaj postupak obično traje između 10 i 14 sekundi. 

Međutim, u nekim situacijama koagulogram otkriva produljeni PT, što znači da aktiviranje protrombina traje duže nego što je normalno. Povećane vrijednosti TP obično su uzrokovane uporabom antikoagulanata, nedostatkom vitamina K, manjkom faktora VII i problemima s jetrom, jer se protrombin stvara u jetri. 

U najčešćim slučajevima, TP se može smanjiti, kao na primjer u slučaju upotrebe dodatka vitamina K ili kontracepcijskih pilula s estrogenom. Saznajte više o rezultatima testa protrombinskog vremena. 

3. Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT)

Ovaj se test koristi i za procjenu hemostaze, no omogućuje provjeru prisutnosti nepostojanja faktora koagulacije prisutnih u unutarnjem putu kaskade koagulacije.. 

Važno je da se TTPA zahtijeva kada je pacijent na liječenju heparinom, što je antikoagulant koji predstavlja probleme sa zgrušavanjem krvi i koristan je za identificiranje promjena povezanih s faktorima zgrušavanja. 

U ovom ispitivanju, uzorak izvađene krvi izložen je reagensima i vrijeme potrebno za izračunavanje vremena koje je potrebno da se krv zgruši. 

Kako protumačiti rezultat: u normalnim uvjetima, TTPA iznosi 21 do 32 sekunde. Međutim, kada osoba koristi antikoagulanse, poput heparina, postoji nedostatak specifičnih intrinzičnih čimbenika, poput faktora XII, XI, VIII i IX, koji ukazuju na hemofiliju, koja je obično veća od referentnog vremena. , iako je na ispitu naznačeno da je APTT produžen. 

4. Vrijeme trombina (TT)

Vrijeme trombina odgovara potrebnom vremenu da se ugrušak formira nakon dodavanja trombina, što je faktor koagulacije koji ima funkciju pretvaranja fibrinogena u fibrin, koji osigurava stabilnost ugruška.. 

Ovo vrlo osjetljivo ispitivanje provodi se od dodavanja trombina niskim koncentracijama u krvnoj plazmi, a pod utjecajem vremena koagulacije utječe količina fibrinogena prisutna u plazmi..

Kako protumačiti rezultat: Normalno, nakon dodavanja trombina u plazmu, ugrušak formira između 14 i 21 sekunde, što se smatra referentnom vrijednošću, a može varirati ovisno o laboratoriji u kojoj se provodi ispitivanje..

TT se smatra produženim kada osoba koristi antikoagulanse, proizvodi proizvode razgradnje fibrina, na primjer zbog nedostatka faktora XIII ili fibrinogena. 

5. Količina trombocita

Trombociti su fragmenti stanica koje cirkuliraju u krvi, jer igraju bitnu ulogu u hemostazi, što može biti važan čimbenik u procesu koagulacije, na primjer von Willebrandov faktor.. 

Kada postoji lezija u tkivu, natpisna pločica brzo odlazi na mjesto lezije, s ciljem da pomogne u procesu krvarenja. Aktivirani trombociti pridržavaju se endoteliju oštećenog suda pomoću von Willenbrandovog faktora, mijenjajući njegov oblik i oslobađajući tvari u krvnoj plazmi kako bi se regrutovalo više trombocita oko područja lezije i na taj način oblikovao primarni trombocitni čep..

Na taj je način važno odrediti broj trombocita u koagulogramu, jer omogućuje liječniku da procijeni postoji li promjena u procesu primarne hemostaze, dakle ukazuje na određenije liječenje.. 

Kako protumačiti rezultat: normalan broj trombocita u krvi je između 150 000 i 450 000 / mm³. Niže vrijednosti u odnosu na indijsku trombocitopeniju, što ukazuje da postoji manji broj cirkulirajućih trombocita, što može dovesti do problema s koagulacijom, favorizirajući krvarenja, osim što mogu sugerirati prehrambene nedostatke, promjene koštane srži ili infekcije, na primjer.. 

Veće vrijednosti kao referenca dobivaju naziv trombocitoza, koja može uzrokovati prekomjernu koagulaciju i nastati zbog životnih navika, poput pušenja, alkoholizma, zbog patoloških stanja, poput feropenične anemije, mijeloproliferativnog sindroma i leukemije. Poznaje druge uzroke povećanja trombocita.