Uzroci ponavljajućeg pobačaja
Ponavljajući pobačaj definiran je kao pojava tri ili više uzastopnih prekida trudnoće prije 22. tjedna trudnoće, čiji je rizik pojave veći u prvim mjesecima trudnoće i povećava se s napredovanjem dobi.
Postoji nekoliko uzroka koji mogu biti uzrok pojave sukcesivnih pobačaja, stoga se mora provesti procjena bračnog para, moraju se izvršiti ginekološki i genetski testovi i napraviti procjena obitelji i kliničke anamneze, kako bi se razumjelo što je u korijenu problema.
Pojava pobačaja je traumatično iskustvo, koje može dovesti do simptoma depresije i anksioznosti i, stoga, žene koje pate od opetovanih pobačaja moraju biti ispravno u pratnji psihologa.
Neki od najčešćih uzroka ponavljajućih pobačaja su:
1. Genetske promjene
Fetalne kromosomske nepravilnosti najčešći su uzrok pobačaja prije 10 tjedana trudnoće, a vjerojatnost da se oni pojave povećava se s dobi majke. Najčešće su pogreške trisomija X kromosoma, poliploidija i monomomija.
Citogenetska analiza mora se izvršiti na proizvodima začeća iz trećeg uzastopnog gubitka. Ako ovaj ispit otkriva anomalije, mora se analizirati kariotip kroz perifernu krv oba elementa para.
2. Anatomske anomalije
Poremećaji maternice, poput mullerijskih malformacija, fibroidi, polipi i sinteze maternice, mogu se također povezati s ponavljajućim pobačajem. Saznajte kako prepoznati promjene u maternici.
Sve žene koje pate od ponavljajućeg pobačaja trebale bi pregledati šupljinu maternice, koristeći ultrazvuk zdjelice s 2D ili 3D transvaginalnim kateterom i histerosalpingografijom, koji se može nadopuniti endoskopijom.
3. Endokrine ili metaboličke promjene
Neke od endokrinih ili metaboličkih promjena koje mogu biti uzrok ponavljajućeg pobačaja su:
- dijabetes: U nekim slučajevima, žene s nekontroliranim dijabetesom imaju visoki rizik gubitka i nepravilnosti ploda. Međutim, ako se dijabetes melitus dobro kontrolira, ne smatra se rizičnim čimbenikom za pobačaj;
- Disfunkcija štitnjače: Kao i u slučaju dijabetesa, i žene s nekontroliranim poremećajima funkcije štitnjače također imaju povećan rizik od patnje od pobačaja;
- Promjene prolaktina: Prolaktin je hormon od velike važnosti za sazrijevanje endometrija. Dakle, ako je ovaj hormon previsok ili prenizak, povećava se i rizik od pobačaja;
- Sindrom policističnih jajnika: Sindrom policističnih jajnika povezan je s povećanim rizikom od spontanog pobačaja, ali još uvijek nije jasno koji je mehanizam uključen. Naučite kako prepoznati i liječiti policistični jajnik;
- gojaznost: Pretilost je povezana sa značajnim povećanjem rizika od spontanog gubitka trudnoće u prvom tromjesečju;
- Promjene lutealne faze i nedostatak progesterona: Funkcionalni luteum corpus neophodan je za uspješnu implantaciju i održavanje trudnoće u njegovom početnom licu, zbog svoje važne funkcije u proizvodnji progesterona. Dakle, promjene u proizvodnji ovog hormona mogu dovesti i do pojave pobačaja.
Otkrijte što je lute corpus i što je povezano s trudnoćom.
4. trombofilija
Trombofilija je bolest koja uzrokuje promjene u zgrušavanju krvi i povećava vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka i uzrokuje trombozu, što može spriječiti implantat da se implantira u maternicu ili uzrokovati pobačaje. Trombofilija se obično ne otkriva u običnim krvnim pretragama.
Saznajte kako se nositi s trombofilijom u trudnoći.
5. Imunološki uzroci
Tijekom trudnoće, majčin organizam embrij smatra stranim tijelom, što je genetski drugačije. Za to se majčin imunološki sustav mora prilagoditi da ne odbaci zametak. Međutim, u nekim se slučajevima to ne događa, što dovodi do pobačaja ili poteškoća u trudnoći.
Poziva se ispit cross-utakmica, koji pretražuje prisutnost antitijela protiv očevih limfocita u majčinoj krvi. Za obavljanje ovog testa uzimaju se uzorci krvi od oca i majke i, u laboratoriju, provodi se unakrsni test između njih dvoje kako bi se utvrdilo prisustvo antitijela.
Uz to, konzumacija alkohola i duhana također može biti povezana s ponavljajućim pobačajem, jer negativno utječu na trudnoću
Iako se u većini slučajeva mogu utvrditi uzroci ponavljajućeg pobačaja, postoje situacije koje ostaju neobjašnjene.
