Što je i kako liječiti Kienbock-ovu bolest

Kienbockova bolest je stanje kada jedna od malih kostiju koje čine zglob, poznata kao lunarna kost, ne dobije potrebnu količinu krvi i stoga se počinje propadati, uzrokujući stalnu bol u zglobu i poteškoće pri kretanju ili zatvaranju ruku, na primjer.

Ova promjena može se pojaviti u bilo kojoj dobi, međutim, češća je između 20 i 40 godina i rijetko pogađa obje šake u isto vrijeme.

Iako ne postoji konačan lijek za Kienbockovu bolest, neki se oblici liječenja poput operacije ili upotrebe lijekova mogu koristiti za ublažavanje pritiska na kosti i ublažavanje simptoma..

Kako ublažiti simptome

Liječenje Kienbockove bolesti provodi se samo radi ublažavanja boli i poteškoća s pokretima zgloba, jer je porast cirkulacije do kosti vrlo teško postići. Za to postoji nekoliko oblika liječenja koje ortoped mora procijeniti prema stupnju razvoja bolesti i intenzitetu simptoma

Neki od najčešće korištenih oblika liječenja uključuju:

1. Imobilizacija zgloba

Mnogi se slučajevi Kienbock-ove bolesti mogu poboljšati samo imobilizacijom zgloba, jer se na taj način kost manje opterećuje, što omogućava da se upala i pritisak na mjestu smanje.

Da bi imobilizirali zglob, liječnik obično nanosi gips na ruku koji se mora čuvati najmanje 2 ili 3 tjedna.

2. Protuupalni lijekovi

Upotreba protuupalnih lijekova, poput Aspirina ili Ibuprofena, jedan je od prvih načina liječenja ovog problema i obično djeluje tako što ublažava oticanje tkiva oko polutne kosti, smanjuje pritisak i ublažava bol..

3. Fizioterapija i vježbe istezanja

Izvođenje nekih vježbi istezanja zgloba može pomoći osloboditi pritisak mišića na kosti, ublažiti bol i omogućiti veću slobodu pokreta.

Općenito, ove vježbe mogu se raditi tijekom sesija fizikalne terapije, ali mogu se trenirati i kod kuće nakon savjeta fizikalnog terapeuta. Evo nekoliko proteza za zglobove koji mogu pomoći ublažavanju bolova.

4. kirurgija

Kirurško liječenje je obično rezervirano za naprednije slučajeve Kienbockove bolesti, kada se simptomi ne poboljšavaju s gore navedenim oblicima liječenja..

Vrsta operacije varira ovisno o osobi i konkretnom problemu, uključujući:

• Premještanje kostiju zgloba zgloba: kada je jedna od kostiju u ruci malo kraća, liječnik može umetnuti mali koštani graf ili ukloniti komad dulje kosti kako bi uravnotežio zglob i smanjio pritisak na polutnjastu kost, ublažavajući simptome;
• Uklanjanje semilunarne kosti: kad se poluprazna kost jako propadne, ortoped može odlučiti u potpunosti ukloniti kost. Međutim, u tim je slučajevima potrebno ukloniti i dvije kosti koje se nalaze sa strane, što eliminira bol, ali može smanjiti raspon pokreta zgloba;
• Fuzija zgloba zgloba: u nekim se slučajevima mogućnost liječenja sastoji od lijepljenja kostiju zgloba, kako bi se od ostalih razdvojenih kostiju formirala jedna kost koja bi uklonila sve simptome.

Osim toga, operacija se može koristiti i u ranoj fazi bolesti kako bi se pokušao usmjeriti dotok krvi u lunarnu kost. U ovoj tehnici liječnik uklanja komad druge kosti koja prima krv i zalijepi ga na polumjerenu kost, omogućujući mu da se također navodnjava krvlju. Međutim, ova tehnika nije moguća u svim slučajevima i možda ne pokazuje zadovoljavajuće postoperativne rezultate..

Kako potvrditi dijagnozu

Bol uzrokovana Kienbockovom bolešću često se miješa sa sindromom karpalnog tunela i, stoga, preporučljivo je konzultirati ortopeda za potvrdu dijagnoze i započinjanje odgovarajućeg liječenja..

Da bi postavio dijagnozu, liječnik može naložiti neke dijagnostičke testove, kao što su rendgenski zglob i MRI. Ovi testovi također olakšavaju procjenu stupnja evolucije problema:

• Faza 1: u ovoj fazi rendgenski zrak je obično normalan, ali MRI ukazuje na nedostatak cirkulacije do kosti;
• 2. faza: poluločna kost počinje postajati tvrđa zbog nedostatka cirkulacije i, prema tome, na rendgenu izgleda bjelje boje od ostalih kostiju zgloba;
• Faza 3: u ovoj fazi kost se počinje lomiti i, prema tome, pregledi mogu pokazati različite dijelove na mjestu kosti i promijeniti položaj okolnih kostiju;
• Stupanj 4: to je najnaprednija faza u kojoj poluločni dijelovi kosti uzrokuju propadanje okolnih kostiju, uzrokujući artritis u zglobu.

Kako bolest napreduje, bol u zglobu postaje intenzivnija, a pokreti teže. Dakle, znajući koja faza omogućuje liječniku da odabere najprikladniju mogućnost liječenja.