Spondiloliza i spondilolisteza Što su i kako liječiti

Spondiloliza je situacija u kojoj dolazi do malog prijeloma kralježaka kralježnice, koji može biti asimptomatski ili dovesti do spondilolisteze, a to je kada kralježnica 'klizi' unatrag, deformirajući kralježnicu, što može pritisnuti na živac i uzrokovati simptome poput bolovi u leđima i poteškoće u kretanju. 

Ova situacija nije potpuno ista kao hernija diska, jer kod hernije je pogođen samo disk, komprimiran. U tim slučajevima jedan (ili više) kralježaka kralježnice "klizne unatrag", zbog prijeloma kralježaka kralježaka, a nedugo zatim intervertebralni disk također prati ovaj pokret, dostižući unatrag, uzrokujući bolove u leđima i osjećaj peckanja. Međutim, u nekim je slučajevima moguće istovremeno imati spondilolistezu s herniranim diskom. 

Spondiloliza i spondilolisteza češća su u cervikalnom i lumbalnom području, ali mogu utjecati i na torakalnu kralježnicu. Definitivno ozdravljenje može se postići operacijom koja premješta kralježnicu na prvobitno mjesto, ali tretmani lijekovima i fizikalna terapija mogu biti dovoljni za ublažavanje boli.. 

Glavni znakovi i simptomi

Spondiloliza je početna faza ozljede kralježnice i, prema tome, ne može stvarati simptome, otkrivajući se slučajno prilikom obavljanja rendgenskih pregleda ili tomografije leđa, na primjer.

Kada se formira spondilolisteza, situacija postaje ozbiljnija i simptomi poput:

• Intenzivna bol u leđima, na zahvaćenom području: dno regije leđa ili vrata;
• Poteškoće u izvođenju pokreta, uključujući hodanje i vježbanje tjelesne aktivnosti;
• Bol u donjem dijelu leđa može zračiti u stražnjicu ili noge, okarakterizirajući ga kao išijas;
• Osjećaj peckanja u rukama, u slučaju cervikalne spondilolisteze i u nogama, u slučaju lumbalne spondilolisteze.

Dijagnoza spondilolisteze postavlja se putem MRI koja pokazuje točan položaj intervertebralnog diska. Dijagnoza se obično postavlja nakon dobi od 48 godina, a najviše su pogođene žene. 

Mogući uzroci

Najčešći uzroci spondilolize i spondilolisteze su:

• Malformacija kralježnice: obično su promjene položaja kralježnice koje proizlaze iz rođenja i olakšavaju pomicanje kralježaka tijekom adolescencije, primjerice ako se vježba umjetnička ili ritmička gimnastika.. 
• Udarci kralježnice i traume: može izazvati odstupanje kralježaka kralježnice, posebno u prometnim nesrećama;
• Bolesti kralježnice ili kostiju: bolesti poput osteoporoze mogu povećati rizik od pomicanja kralješka, što je uobičajeno stanje starenja. 

Spondiloliza i spondilolisteza češće su u lumbalnom i cervikalnom području, što uzrokuje bol u leđima, odnosno vratu. Spondilolisteza može biti onemogućavajuća kad je teška, a tretmani ne donose očekivano olakšanje boli. U tom slučaju će se osoba morati povući. 

Kako se provodi tretman

Liječenje spondilolize ili spondilolisteze varira o intenzitetu simptoma i stupnju pomicanja kralježaka, koji mogu varirati od 1 do 4, a može se provoditi s protuupalnim lijekovima, mišićnim relaksantima ili analgeticima, ali to je također potrebno učiniti akupunktura i fizioterapija, a kada nijedna od ovih opcija nije dovoljna za kontrolu boli, naznačena je operacija. Upotreba prsluka koristila se u prošlosti, ali liječnici ga više ne preporučuju.

U slučaju spondilolize možda će se preporučiti uzimanje paracetamola koji je učinkovit u kontroli boli. U slučaju spondilolisteze, kada je odstupanje samo stupanj 1 ili 2, i, prema tome, liječenje se provodi samo:

• Korištenje protuupalnih lijekova, poput Ibuprofena ili Naproksena: smanjenje upale diskova kralježaka, ublažavanje boli i nelagode.
• Injekcije kortikosteroida, kao što su Dexa-citoneurin ili hidrokortizon: primjenjuju se izravno na pomaknute kralježake kako bi se brzo ublažila upala. Potrebno ih je napraviti između 3 do 5 doza, ponavljati se svakih 5 dana.

Operacija, za jačanje kralježaka ili za dekompresiju živaca, vrši se samo u slučajevima 3. ili 4. stupnja, u kojima nije moguće kontrolirati simptome samo lijekovima i fizikalnom terapijom, na primjer.

Kada i kako se provodi fizikalna terapija

Sjednice za fizioterapiju za spondilolizu i spondilolistezu pomažu u potpunom liječenju lijekovima, omogućujući brže ublažavanje boli i smanjujući potrebu za većim dozama.

U fizioterapijskim seansama izvode se vježbe koje povećavaju stabilnost kralježnice i povećavaju snagu trbušnih mišića, smanjuju se kretanje kralježaka, olakšava se smanjenje upale i posljedično ublažava bol.

Može se koristiti elektronička oprema za ublažavanje bolova, ručne tehnike terapije, vježbe stabilizacije lumbalne osi, jačanje trbuha, istezanje tibijalne ishije koja se nalazi na stražnjoj strani nogu. Na primjer, vježbe RPG, kliničkog pilatesa i hidrokinezioterapije mogu se preporučiti.