Cistična fibroza u trudnoći
Rana dijagnoza i dobra stopa pridržavanja liječenja povećavaju očekivanje bolesnika s cističnom fibrozom, zbog čega žene s ovom bolešću žele imati djecu. Međutim, potrebno je znati moguće rizike i komplikacije trudnoće kod žena s cističnom fibrozom..
Važno je planirati trudnoću kako bi se tretman prilagodio na najbolji način, uz poznavanje mogućih komplikacija i rizika da dijete također ima bolest. Cistična fibroza genetska je i nasljedna bolest koju karakterizira povećana proizvodnja sekrecije, što rezultira respiratornim i probavnim smetnjama prema stupnju bolesti.
Kako je ova bolest genetska, ako majka ima cističnu fibrozu i otac ima gen, vjerojatnost da dijete ima bolest je 50%, tako da je važno da se tim koji se bavi liječenjem žene i akušer će savjetovati u vezi s planiranjem i održavanjem trudnoće.
Njega tijekom trudnoće
Nakon genetskog savjetovanja i procjene mogućih rizika od trudnoće kod cistične fibroze, važno je da žena dobije dodatnu njegu. Dakle, važno je da češće odlazite liječniku, barem jednom mjesečno, u prvih 6 mjeseci trudnoće i u posljednjem tromjesečju trudnoće, preporučuje se savjetovanje svakih 15 dana do dana porođaja.
Trudnicu s cističnom fibrozom mora pratiti višeprofesionalni tim koji čine opstetričar, fizioterapeut, nutricionist, liječnik opće prakse i medicinski tim, a na svakom savjetovanju mora se obaviti niz testova, poput:
- Kompletan fizički pregled;
- Procjena rada pluća;
- Procjena općeg prehrambenog stanja, s računanjem BMI;
- Mjerenje zasićenja kisikom;
- Kultura sputuma radi provjere prisutnosti mikroorganizama u dišnim putevima.
Preporučuje se da trudnice s cističnom fibrozom ostvaruju ukupnu težinu od 11 kg, a nutricionistica obično naznačuje da koristi prehrambene dodatke kao i da se hrani kroz cijev kako bi ne samo žena, već i dijete imali odgovarajuću prehranu, budući da je kod cistične fibroze probava hrane ugrožena zbog gubitka funkcije gušterače.
Osim toga, važno je da liječnici procjenjuju mogućnost prilagodbe u liječenju, posebno u pogledu upotrebe antimikrobnih lijekova, jer su neki kontraindicirani u trudnoći zbog mogućih učinaka na fetus. S druge strane, upotrebu enzima gušterače mora se održavati tijekom trudnoće i tijekom faze dojenja, bez ikakvih kontraindikacija za majku ili dijete..
Mogući rizici i komplikacije
Rizici i komplikacije trudnoće kod cistične fibroze su mnogobrojni, ali ovise o općem stanju žene kao i o stupnju njezine pridržavanja liječenja i evolucije bolesti, kao što su:
- Plučno oštećenje: može rezultirati usporavanjem rasta i preuranjenosti fetusa;
- Ugroženi prehrambeni status: može smanjiti stopu začeća, nisku težinu rođenja i gestacijski dijabetes;
- Gestacijski dijabetes: povećani rizik od fetalnih abnormalnosti, posebno ako je razina glukoze u krvi previsoka u prvom tromjesečju trudnoće;
- Respiratorna nestabilnost: može rezultirati smrću majke ili povećati mogućnost pobačaja i preuranjene dobi.
Pored toga, ako je žena podvrgla transplantaciju pluća, preporučuje se da pričeka oko 2 godine nakon transplantacije prije nego što ona zatrudni, ako to želi. To je zato što transplantacija pluća čini trudnoću rizičnom, budući da prisutnost fetusa može povećati šanse za odbacivanje organa, osim činjenice da neki lijekovi koji se koriste nakon transplantacije, a koji su imunosupresivni lijekovi, mogu preći preko placente i rezultirati mijenjanje razvoja djeteta. Trudnoća nakon transplantacije također može povećati šanse žene za razvoj gestacijskog dijabetesa i preuranjene dobi uz ograničeni intrauterini rast.
Važno je da se nakon porođaja dijete podvrgne dijagnostičkim testovima kako bi se utvrdilo da li ima bolest, ima li gen za cističnu fibrozu ili je zdrav, kako bi se moglo uspostaviti liječenje ako je potrebno.
