Što je hiperparatiroidizam i kako se liječiti

Hiperparatiroidizam je bolest koja uzrokuje prekomjernu proizvodnju hormona PTH, koji oslobađa paratireoidne žlijezde, a koji se nalaze u vratu iza štitnjače.

Hormon PTH pomaže u održavanju razine kalcija u krvi i, zbog toga, njegovi glavni učinci uključuju reapsorpciju kalcija u bubrezima, veću apsorpciju kalcija iz hrane u crijevima, kao i uklanjanje kalcija pohranjenog u kostima da bi se oslobodio u krvotoku.

Hiperparatiroidizam može nastati na 3 načina:

• Primarni hiperparatiroidizam: događa se kada bolest samih paratireoida uzrokuje hipersekreciju hormona PTH, uglavnom zbog adenoma ili hiperplazije tih žlijezda;
• Sekundarni hiperparatiroidizam: nastaje zbog poremećaja u metabolizmu tijela, koji stimulira paratireoidne žlijezde, posebno zbog zatajenja bubrega, i koji uzrokuje smanjenu razinu kalcija i fosfora u cirkulaciji;
• Tercijarni hiperparatiroidizam: rjeđe je karakterizirano kada paratireoidne žlijezde luče više PTH, a može se pojaviti nakon nekog vremena sekundarnog hiperparatiroidizma, na primjer.

Kad se utvrdi, hiperparatiroidizam treba odmah liječiti, jer može imati negativne posljedice, poput slabljenja kostiju, povećavajući rizik od prijeloma. Osim toga, višak kalcija u krvi može uzrokovati i promjene u funkciji mišića, bubrežnih kamenaca, povišen krvni tlak i druge kardiovaskularne probleme..

Ova se bolest može izliječiti kada se radi operacija uklanjanja žlijezde, no prije toga mogu se navesti lijekovi koji se mogu koristiti za kontrolu simptoma..

Glavni simptomi

Neki od najčešćih znakova i simptoma u slučajevima hiperparatireoidizma su:

• Krhka kost s većim rizikom od prijeloma;
• Mišićna slabost;
• Razvoj bubrežnih kamenaca;
• Povećani nagon za mokrenjem;
• Stalna bol u trbuhu;
• Pretjerani umor;
• Razvoj bubrežnog zatajenja ili pankreatitisa;
• Mučnina, povraćanje i gubitak apetita.

Hiperparatiroidizam ne uzrokuje uvijek simptome, posebno u ranim fazama, pa je uobičajeno da se ova bolest prepozna u rutinskim krvnim pretragama, što pokazuje promjene u nivou kalcija u krvi..

Kako dijagnosticirati

Dijagnoza hiperparatiroidizma postavlja se mjerenjem hormona PTH, koji se povećava u svim vrstama bolesti. Zatim će endokrinolog zatražiti druge testove koji pomažu u prepoznavanju uzroka problema, kao što je doziranje kalcija, koje je visoko u primarnoj hiperparatiroidizmu, a sekundarno smanjeno, pored testova poput kalcija i fosfora u mokraći,.

Radiografski pregledi mogu također pomoći u prepoznavanju bolesti, jer pokazuju kosti s demineralizacijom i osteoporozom. U najsavremenijim slučajevima, ovaj pregled može pokazati formiranje iskopa i proliferaciju tkiva i žila u kostima, što je poznato kao "smeđi tumor".

Uz to, snimanje regije vrata, primjerice ultrazvukom, scintigrafijom ili magnetskom rezonancom, može pomoći u prepoznavanju promjena u paratireoidnim žlijezdama.

Kako se provodi tretman

Prvi korak u liječenju primarnog hiperparatireoidizma je korekcija razine kalcija, koja, ako su jako izmijenjena, može biti glavni uzrok simptoma. Za to postoje neke različite mogućnosti, uključujući zamjenu hormona, napravljenu posebno kod žena nakon menopauze, jer zamjena nekih hormona pomaže u održavanju razine kalcija u kostima. Lijekovi bisfosfonata, s druge strane, također pomažu povećati taloženje kalcija u kostima, smanjujući slobodni kalcij u krvi. Provjerite ostale uzroke viška kalcija u krvi i kako liječiti.

Kirurgija se može ukazati i u slučaju primarnog hiperparatireoidizma, jer uklanja zahvaćene žlijezde, liječeći bolest. Međutim, postoji određeni rizik poput oštećenja živaca koji kontroliraju glasnice ili izrazito smanjenje razine kalcija.

U slučaju sekundarnog hiperparatireoidizma, potrebno je učiniti ispravan nadzor i liječenje zatajenja bubrega, zamjenu vitamina D i razine kalcija, koji su smanjeni. Kalcimimetički lijekovi imaju sličan učinak kao kalcij, zbog čega žlijezde proizvode manje hormona. Primjer ovih lijekova je cinakalcet.