Metabolička acidoza Što je to, simptomi i liječenje

Krvna acidoza karakterizira višak kiselosti, uzrokujući pH ispod 7,35, koji se obično izaziva na sljedeći način:

• Metabolička acidoza: gubitak bikarbonata ili nakupljanje neke kiseline u krvi;
• Respiratorna acidoza: nakupljanje ugljičnog dioksida (CO2) kod bolesti koje utječu na disanje, proljev, bubrežne bolesti, generaliziranu infekciju, zatajenje srca ili intoksikaciju zbog uporabe kiselih tvari.

Normalna pH vrijednost krvi trebala bi biti između 7,35 do 7,45, jer taj raspon omogućava tijelu da metabolizam pravilno funkcionira. Kiseli pH uzrokuje simptome poput nedostatka daha, palpitacija, povraćanja, pospanosti, dezorijentacije i može čak dovesti do smrti ako se ne liječi odmah.

Osim acidoze, pH može postati alkalniji iznad 7,45, što se može javiti i u metaboličkoj i respiratornoj alkalozi. 

1. Metabolička acidoza

Metabolička acidoza nastaje zbog nakupljanja kiselosti u krvotoku, bilo gubitkom bikarbonata ili nakupljanjem različitih vrsta kiselina. 

Koji su uzroci

Mogući uzroci kiselosti u krvi su gubitak alkalnih tvari, kao što je bikarbonat, ili nakupljanje kiselina u krvotoku, na primjer, mliječna kiselina ili octena octena kiselina. Neke od situacija koje dovode do toga jesu;

• Teška dijareja;
• Bubrežne bolesti;
• Generalizirana infekcija;
• krvarenja;
• Zatajenje srca;
• Dijabetička ketoacidoza;
• Intoksikacije, na primjer, s AAS, alkoholom, metanolom ili etilen glikolom;
• Ozljeda nekoliko mišića u tijelu, što se događa u slučajevima napornih vježbi ili kod bolesti poput leptospiroze, na primjer.

Važno je zapamtiti da je drugi uzrok kiselosti krvi respiratorna acidoza, uzrokovana nakupljanjem CO2 u krvi zbog problema s plućima, poput teške astme ili emfizema, neurološke bolesti koja sprečava disanje, poput ALS-a ili mišićne distrofije ili bilo koje druge bolesti koja otežati disanje.  

Glavni simptomi

Metabolička acidoza može uzrokovati niz reakcija u tijelu koje utječu na disanje, reakcije mozga, rad srca i metabolizam tijela. Glavni znakovi i simptomi uključuju:

• Kratkoća daha;
• Povećana brzina disanja;
• lupanje srca;
• Mučnina i povraćanje;
• glavobolja;
• Pospanost ili dezorijentacija;
• Niski tlak;
• Netolerancija na glukozu.

U nekim slučajevima pacijenti s metaboličkom acidozom mogu pasti u komu i riskirati smrt ako se liječenje ne započne brzo..

Potvrda metaboličke acidoze vrši se ispitivanjem zvanim analizom plinova arterijske krvi, sposobnim za dobivanje pH vrijednosti i nekoliko drugih podataka o arterijskoj krvi. Otkrijte više detalja o ovom ispitivanju za što se koriste plinovi arterijske krvi. Uz to, drugi testovi, poput ispitivanja mokraće ili ispitivanja na toksičnost u krvi, mogu vam pomoći u utvrđivanju uzroka ketoacidoze.

Kako liječiti 

Liječenje metaboličke acidoze mora se provesti u bolnici i, općenito, korekcija bolesti koja uzrokuje acidozu je dovoljna za poboljšanje stanja, poput primjene inzulina u slučaju dijabetesa, detoksikacije toksičnim tvarima, na primjer, pored hidratacije serumom u veni.

U slučajevima gdje dolazi do gubitka natrijevog bikarbonata, poput proljeva ili povraćanja, može se ukazati zamjena ove tvari oralnim putem. Međutim, u nekim slučajevima teške metaboličke kiselosti, primjena bikarbonata u veni može biti potrebna da se kiselina brže smanji.. 

2. Respiratorna acidoza

Respiratorna acidoza je višak kiselosti u krvi koji se događa uslijed smanjene ventilacije u plućima uslijed poteškoća s disanjem, što dovodi do povećanja koncentracije ugljičnog dioksida (CO2) u krvotoku..

Koji su uzroci

Respiratornu acidozu obično uzrokuju plućne bolesti poput teške astme ili emfizema, kao i druge bolesti koje mogu spriječiti disanje, poput amiotrofične lateralne skleroze, miastenije gravis, mišićne distrofije, zatajenja srca ili kada postoji kardiorespiratorni zastoj, na primjer. 

Glavni simptomi

Iako ne izaziva uvijek simptome, respiratorna acidoza može uzrokovati nedostatak daha, znoj, vrtoglavicu, purpurne ekstremitete, kašalj, nesvjesticu, palpitacije, drhtavicu ili konvulzije, na primjer.

Za potvrdu dijagnoze provodi se i arterijski test plina u krvi kojim se otkrivaju vrijednosti pH krvi i doziranje tvari kao što su CO2 i bikarbonat, a pored toga liječnik će napraviti i kliničku procjenu kako bi utvrdio uzrok. 

Kako liječiti

Liječenje respiratorne acidoze provodi se u pokušaju poboljšanja pacijentovog disanja, bilo s liječenjem pluća, uporabom kisika ili čak s uporabom mehaničkih ventilacijskih uređaja u najtežim slučajevima..