Centralni venski kateter (CVC) o čemu se radi, čemu služi i briga

Centralna venska kateterizacija, poznata i pod nazivom CVC, medicinski je postupak koji se izvodi radi olakšavanja liječenja nekih pacijenata, posebno u situacijama kao što su potreba za infuzijom velikih količina tekućine u krvotoku, upotreba venskog pristupa kroz duže vrijeme, za bolje hemodinamičko nadgledanje, kao i infuzija krvi ili parenteralna prehrana, na primjer, što zahtijeva sigurniji pristup krvnim žilama.

Središnji venski kateter je dulji i širi od uobičajenih perifernih katetera koji se koriste u venama mjesta poput ruke, a dizajnirani su tako da se uvode u velike vene tijela, kao što je subklavijalni, smješten u grudnom košu, u ravan, smješten u vratu, odnosno u bedru, smještenoj u ingvinalnoj regiji.

Općenito, ovaj postupak je obično indiciran u okruženjima intenzivne njege ili u hitnim situacijama, a mora ih provesti liječnik slijedeći tehniku ​​koja zahtijeva kirurški materijal i sterilnu opremu. Nakon postavljanja potrebno je skrbiti o njezi kako bi se promatrale i spriječile komplikacije poput infekcija ili krvarenja.

Čemu služi

Glavne indikacije za centralni venski pristup uključuju:

• Olakšavajući održavanje venskog pristupa kroz duže vrijeme, izbjegavajući višestruka uboda;
• Ulijte velike količine tekućine ili lijekova, koje nisu podržane uobičajenim perifernim venskim pristupima;
• Davati lijekove koji mogu izazvati iritaciju kada se ekstravazacija pojavi iz perifernog venskog pristupa, kao što su vazopresori ili hipertonične otopine natrijevog i kalcijevog bikarbonata;
• Omogućiti hemodinamičko praćenje, poput mjerenja centralnog venskog tlaka i uzimanja uzoraka krvi;
• Izvođenje hemodijalize, u hitnim situacijama ili kada se arteriovenska fistula još nije utvrdila. Shvatiti kako se radi hemodijaliza i kada je indicirana;
• Izvršiti transfuziju krvi ili komponenti krvi;
• Olakšati liječenje kemoterapijom;
• Dopustite parenteralnu prehranu tijekom hranjenja kroz gastrointestinalni trakt nije moguće.

Izvođenje središnjeg venskog pristupa mora biti oprezno kako bi se smanjio rizik od komplikacija. Dakle, ovaj postupak nije indiciran u slučajevima infekcije ili deformacija mjesta koje se probija, promjena u zgrušavanju krvi ili kada postoje ozbiljni rizici krvarenja, osim u posebnim situacijama koje liječnik nakaže.

Kako se to radi

Za obavljanje centralne venske kateterizacije potrebno je pozicionirati osobu, koja obično leži na nosilima. Zatim će liječnik utvrditi točno mjesto punkcije, a izvršit će se asepsija regije i okolne kože, eliminirajući žarišta infekcije..

Osim toga, liječnik i osoblje moraju temeljito oprati ruke i biti obučeni u opremu koja smanjuje rizik od infekcije, poput sterilnih rukavica, maske, šešira, hirurške haljine i sterilnih zastora..

Tehnika koja se najviše koristi za obavljanje centralne venske kateterizacije naziva se Seldingerova tehnika. Da biste ga proveli, uz zaštitnu opremu, kao materijali moraju se koristiti vreća i oprema seruma, anestetika, sterilna gaza, skalpel i centralni pribor za kateter koji sadrži iglu, vodič, dilator i intravenski kateter. igla i konac za fiksiranje katetera na koži.

Trenutno neki liječnici također odlučuju koristiti ultrazvuk za usmjeravanje umetanja katetera i smanjuju rizik od komplikacija.

Važno je također zapamtiti da je, budući da se radi o invazivnom postupku, potrebno informirati i dobiti pacijentovu suglasnost za njegovu izvedbu, osim u slučaju nužde ili neposrednog rizika od smrti, kada komunikacija nije moguća.

Vrste centralnog venskog pristupa

Centralna venska kateterizacija može se provesti na 3 načina, prema veni odabranoj za probijanje:

• Subklavijalna vena;
• Unutarnja jugularna vena;
• Femoralna vena.

Izbor vrste venskog pristupa liječnik donosi prema iskustvu, preferencijama i karakteristikama pacijenta, a svi su učinkoviti i imaju prednosti i nedostatke. Na primjer, u bolesnika koji su imali torakalnu traumu ili u kojima je potrebna kardiopulmonalna reanimacija, bolja je indikacija punkcije bedrene vene, dok je prilaz kroz jugularnu ili subklavijalnu venu manje vjerovatno kontaminirati..

Pogledajte i druge vrste kateterizacije koje su možda potrebne.

Opća njega sa središnjim kateterom

Središnji venski kateter se obično koristi samo u bolničkom okruženju, jer se o njemu treba pravilno paziti, kako bi se spriječio ulazak mikroorganizama u kopro, što može izazvati ozbiljnu infekciju i ugroziti život.

Stoga se za CVC obično brine medicinska sestra koja mora imati generičku njegu kao što su:

• Učini rumenilo katetera fiziološkom otopinom, spriječiti na primjer da se začepi ugrušcima;
• Promijenite vanjski preljev, posebno ako imate bilo koju vrstu sekreta;

Tijekom bilo kakve njege za središnji venski kateter važno je uvijek prvo oprati ruke i koristiti sterilnu tehniku, tj. Morate kontrolirati CVC sterilnim poljem, kao i sterilnim rukavicama, čak i ako se radi samo o primjeni neke vrste liječenje.

Moguće komplikacije

Pristup centralnom vencu može uzrokovati neke komplikacije poput krvarenja, modrica, infekcije, perforacije pluća, aritmije ili venske tromboze.