Niski mjehur (cistocela) Što je to, simptomi i liječenje

Niski mjehur nastaje kada mišići i ligamenti zdjeličnog dna nisu u stanju držati mjehur točno na mjestu, zbog čega 'klizi' iz svog normalnog položaja i lako se može dodirnuti kroz vaginu.. 

Ovu situaciju možemo nazvati cistocelom, prolapsom mokraćnog mjehura, niskim mjehurom ili padom mjehura, što je češće kod žena starijih od 40 godina koje su već zatrudnile. Žena može imati samo pad mokraćnog mjehura, ali istodobno mogu pasti i maternica, uretra i rektum.. 

Liječenje niskog mjehura može se provesti s promjenama načina života, s gubitkom težine, prestati pušiti, boriti se protiv opstipacije, osim fizikalne terapije, vježbi zdjelice, koje je naznačio fizioterapeut, ili operacijom, u najtežim slučajevima , kad mjehur dođe do ulaza u vaginu ili prođe kroz vaginu. 

Kako znati je li vam mjehur nizak 

Znakovi i simptomi koji ukazuju na to da je mjehur ispušten uključuju:

• Kvržica u vagini, koja se može vidjeti golim okom ili osjetiti prstima tijekom vaginalnog dodira; 
• Osjećaj težine u mjehuru;
• Osjećaj lopte u vagini;
• Bol ili nelagoda u području zdjelice; 
• Slabost ili popuštanje mišića i ligamenata perineuma;
• Može se pojaviti nenamjeran gubitak urina;
• Poteškoće u prolazu urina tijekom prvih sekundi mokrenja;
• Hitnost i povećana učestalost mokraće; 
• Bol i iritacija u vagini tijekom seksualnog kontakta;
• U slučaju prolapsa rektuma, može doći do stvaranja "vrećice" blizu anusa što uzrokuje bol, nelagodu i poteškoće u uklanjanju stolice.. 

Liječnik koji je ponajviše odredio dijagnozu i odredio liječenje slučajeva slabog mjehura je ginekolog specijaliziran za uroginekologiju. Fizioterapija je također korisna u liječenju.

Testovi za niski mjehur 

Ispiti koje ginekolog može naručiti kako bi procijenio otpali mjehur su:

• Procjena snage mišića zdjelice;
• Transvaginalni ultrazvuk: za procjenu mišića perianalne regije i za procjenu da li postoji promjena u maternici, pražnjenje mjehura ili uretre;
• Urodinamička ispitivanja: za procjenu sposobnosti mokraćnog mjehura da zadrži i eliminira urin; 
• Slika magnetske rezonancije: za bolji pregled svih struktura zdjelične regije. 
• Cistouretroskopija: za pregled uretre i mokraćnog mjehura, kod žena s hitnim, urinarnim frekvencijama, bolova u mjehuru ili krvi u mokraći. 

Pad mokraćnog mjehura je češći tijekom ili nakon menopauze, nakon trudnoće, u zatvorima, nakon operacije uklanjanja maternice, u slučaju prekomjerne težine ili pretilosti, nakon 50 godine života i u žene koje puše.

Druga situacija koja pogoduje padu mokraćnog mjehura jesu poslovi koji zahtijevaju fizički napor, poput kućanskih poslova ili gdje je potrebno držati ili nositi teške predmete. Dakle, da bi se spriječio pad mjehura potrebno je izbjegavati sve ove čimbenike. 

Tretmani za niski mjehur 

Liječenje varira o stupnju cistocele koju žena ima:

1. Vježbe za niski mjehur 

Kegelove vježbe indicirane su za manje teške slučajeve, gdje žena ima pad mjehura ili slabe mišiće zdjelice, s malo simptoma, pa stoga operacija nije indicirana. Ove vježbe moraju se izvoditi svakodnevno tako da imaju očekivani učinak i vrlo su učinkovite ako se pravilno izvode. 

Kako raditi kegelove vježbe: 

• Ispraznite mjehur;
• Prepoznajte pubokocgegeni mišić: da biste to učinili, pokušajte prekinuti mokraćni tok tijekom mokrenja;
• Ponovno stezanje pubokocgealnog mišića nakon mokrenja, kako biste bili sigurni da znate ispravno smanjiti mišić;
• Izvršite 10 kontrakcija mišića zaredom;
• Opustite se na trenutak;
• Nastavite vježbati, radeći najmanje 10 setova 10 kontrakcija svaki dan.

Kegelove vježbe mogu se izvoditi u bilo kojem položaju, sjedeći, ležeći ili stojeći, a mogu se izvoditi i uz pomoć gimnastičkih kuglica. Međutim, lakše je započeti ležanjem sa savijenim nogama. Pogledajte više detalja u ovom videu:

Vježbe za URINARNU NEPOKRETNOST

Kako raditi hipopresivnu gimnastiku: 

Hipopresivna gimnastika također je indicirana u borbi protiv niskog mjehura jer također pomaže u jačanju mišića dna zdjelice. Postupak:

• Udahnite normalno i nakon što potpuno ispustite zrak, sve dok se trbuh ne počne sam stisnuti, a zatim 'smanjiti trbuh', usisavajući trbušne mišiće prema unutra, kao da želi dodirnuti pupak straga.
• Ovu kontrakciju u početku treba održavati 10 do 20 sekundi, a s vremenom postepeno povećavajte vrijeme, ostajući što duže bez disanja.
• Nakon odmora napunite pluća zrakom i potpuno se opustite vraćajući se u normalno disanje.

Pogledajte korak po korak hipopresivne vježbe u ovom videu:

Hipopresivno na gubitak trbuha | Kako to učiniti

2. Fizioterapija za niski mjehur 

U fizioterapiji, osim gore spomenutih vježbi, postoje i druge mogućnosti, poput upotrebe pesara, što je mali uređaj koji služi za postavljanje unutar vagine kako bi se zadržao mjehur. To su male olovne kuglice različitih težina koje se tijekom vježbanja mogu umetnuti u rodnicu.

Druga sredstva koja se također mogu koristiti su intravaginalna električna stimulacija ili biofeedback, koji su uređaji koji pomažu ženama da budu više svjesne svojih zdjeličnih mišića, kako bi se olakšalo pravilno vježbanje.. 

Fizioterapija u zdravlju žene sastoji se od pojedinačnih seansi u trajanju od 30 minuta do 1 sata, koje se moraju izvoditi najmanje jednom tjedno, mada se vježbe moraju izvoditi kod kuće, svaki dan. Saznajte više detalja o fizioterapiji za urinarnu inkontinenciju. 

3. Lijekovi za smanjenje mokraćnog mjehura

Neki lijekovi na bazi estrogena mogu se koristiti tijekom menopauze za kontrolu simptoma cistocele, pa je zamjena hormona tijekom menopauze također indicirana kao nadopuna liječenju kod nekih žena. Saznajte više detalja o zamjeni hormona. 

4. Operacija donjeg mjehura 

Operacija cistocele sastoji se u jačanju struktura zdjelične regije kako bi se vratio ispravan položaj mokraćnog mjehura, maternice i svih struktura koje su 'pale'. Obično liječnik postavi mrežicu koja služi kao potpora zdjeličnim organima što je vrlo učinkovito, posebno je indicirano za najozbiljnije slučajeve.

Ova vrsta operacije može se izvesti laparotomijom ili rezom trbuha, regionalnom ili općom anestezijom, ali kao i svi drugi ona ima svoje rizike, kao što su perforacija organa, krvarenje, infekcija, bol tijekom seksualnog kontakta i povratak inkontinencije mokraće, neki slučajevi. 

Operacija je brza i žena je hospitalizirana samo 2 ili 3 dana, ali potrebno je odmarati se kod kuće i izbjegavati napore u prvom tjednu nakon operacije. Saznajte više detalja o oporavku od ove vrste operacije na: Kirurgija zbog urinarne inkontinencije.