Diuretici kakvi su, koje vrste i kako djeluju
Diuretici su lijekovi koji se mogu koristiti sami ili povezani s drugim aktivnim tvarima za liječenje visokog krvnog tlaka, oteklina uzrokovanih bolestima srca, bubrega ili jetre, između ostalih.
Na raspolaganju je nekoliko vrsta diuretika kao što su tiazidi, petlja, štedi kalij, osmotici ili inhibitori ugljičnog anhidrata, s različitim mehanizmima djelovanja i djelovanjem u različitim predjelima bubrega, koji se trebaju propisati ovisno o problemu koji se mora liječiti.
1. Tiazidni diuretici
Ti diuretici imaju mehanizam djelovanja inhibiciju reapsorpcije natrija u početnom dijelu distalnog tubula bubrega, povećavajući njegovo izlučivanje, kao i izlučivanje klorida i, u manjoj mjeri, kalija i magnezija, što posljedično dovodi do eliminacije vode. Ovi lijekovi pokazuju umjerenu moć.
Generička / komercijalna imena: Neki primjeri tiazidnih diuretika su indapamid (Natrilix, Indapen, Flux), hidroklorotiazid (Diurix, Hidromed) i klorotalidon (Higroton).
Terapijske indikacije: Općenito, diuretici ove klase indicirani su za snižavanje krvnog tlaka i za kronično liječenje edema povezanih s kongestivnim zatajenjem srca, cirozom jetre i bolesti bubrega..
Najčešće nuspojave: Neke od najčešćih nuspojava koje se mogu pojaviti tijekom liječenja ovim lijekovima su vrtoglavica, glavobolja, slabost, mučnina, povraćanje, grčevi, proljev, zatvor, holecistitis, pankreatitis i poremećaji krvi i kože.
2. Diuretici u petlji
Diuretici u petlji djeluju tako što inhibiraju reapsorpciju natrija u uzlaznoj grani Henleove petlje, što dovodi do smanjenja tubularne reapsorpcije. Osim toga, ovi lijekovi također imaju izravne učinke na protok krvi, uzrokujući vazodilataciju i smanjeni renalni vaskularni otpor. Ovi lijekovi imaju snažan diuretski učinak, s brzim početkom kratkog trajanja
Generička / komercijalna imena: Furosemid (Lasix, Neosemid) je primjer široko korištenog diuretika petlje. Saznajte kako koristiti i koje kontraindikacije za furosemid.
Terapijske indikacije: Diuretici u petlji su indicirani za kontrolu akutnog plućnog edema i drugih blažih vrsta edema, akutnog zatajenja bubrega i arterijske hipertenzije. Osim toga, oni se mogu koristiti i za liječenje akutne hiperkalcemije, jer potiču izlučivanje kalcija u urinu.
Najčešće nuspojave: Neke od nuspojava koje se mogu pojaviti tijekom liječenja su poremećaji elektrolita, dehidracija, hipovolemija, povećana razina kreatinina i triglicerida u krvi, napadi gihta i povećani volumen mokraće.
3. Diuretici koji štede kalij
Ovi lijekovi inhibiraju izlučivanje kalija na krajnjoj razini udaljenog zaobiđenog tubula i u sabirnoj cijevi, što može ili ne mora imati antagonističko djelovanje aldosterona..
Spironolakton je specifični antagonist aldosterona koji djeluje uglavnom na mjestu izmjene natrija i kalijevog iona ovisnog o aldosteronu, a nalazi se u udaljenom obrisanom tubulu bubrega i dovodi do izlučivanja povećanih količina natrija i vode, dok se kalij zadržava.
Generička / komercijalna imena: Neki primjeri diuretika koji štede kalij su amilorid koji se povezuje samo s drugim aktivnim tvarima i spironolakton (Aldactone, Diacqua). Pogledajte druge terapijske indikacije za spironolakton.
Terapijske indikacije: Diuretici koji štede kalij imaju slabo diuretičko djelovanje i, prema tome, rijetko se sami koriste u liječenju edema ili hipertenzije i obično su povezani s drugim diureticima. Istodobna primjena povećava diuretski učinak i antihipertenzivni odgovor na tiazidne diuretike i diuretike.
Najčešće nuspojave: Neki od štetnih učinaka koji se mogu pojaviti su širenje vanćelijskog volumena, dehidracija i hipernatremija.
4. Osmotski diuretici
Ovi lijekovi povećavaju osmolarnost glomerularnog filtrata, što inducira kretanje unutarćelijske vode u vanćelijski i krvožilni prostor, inducirajući izraženu diurezu, posljedično smanjujući intrakranijalni tlak i edeme i visoki intraokularni tlak.
Generička / komercijalna imena: 20% manitola. Saznajte kako se koristi manitol.
Terapijske indikacije: 20% manitola je indicirano za liječenje cerebralnog edema, akutnog glaukoma, akutnog zatajenja bubrega i za pripremu za oftalmičku operaciju.
Najčešće nuspojave: Neki od najčešćih štetnih učinaka koji se mogu pojaviti su mučnina, povraćanje, žeđ, glavobolja, vrtoglavica, drhtanje, groznica, ubrzani otkucaji srca, bol u prsima, hipernatremija, dehidracija, zamagljen vid, osip ili hipertenzija.
5. Diuretici inhibitora ugljične anhidraze
Ovi lijekovi inhibiraju ugljičnu anhidrazu, što je enzim koji katalizira kemijsku reakciju koja uključuje hidrataciju ugljičnog dioksida i dehidriranje ugljične kiseline. Kao rezultat, dolazi do smanjenja ugljične kiseline, što dovodi do alkalizacije urina, promičući diurezu.
Generička / komercijalna imena: acetazolamid (Diamox). Saznajte kako koristiti i koje su kontraindikacije Diamox-a.
Terapijske indikacije: Inhibitori karbonske anhidraze indicirani su za liječenje glaukoma, alkalizaciju mokraće, metaboličku alkalozu i akutnu planinsku bolest.
Najčešće nuspojave: Neki od štetnih učinaka koji se mogu pojaviti su metabolička acidoza, proširenje volumena izvanstanične tekućine, hiponatremija, glavobolja, pospanost, mučnina, povraćanje i dehidracija
