Vrste megakolona, kako prepoznati i liječiti

Megakolon je dilatacija debelog crijeva, praćena poteškoćama u uklanjanju izmeta i plinova, uzrokovanih ozljedama živčanih završetaka crijeva. Može biti posljedica urođene bolesti djeteta, poznate kao Hirschsprung-ova bolest, ili se može steći tijekom života, na primjer, zbog Chagasove bolesti.

Drugi oblik megakolona nastaje zbog akutne i jake upale crijeva, zvane toksični megakolon, koju obično razvijaju ljudi s upalnom bolesti crijeva, što izaziva intenzivno širenje crijeva, vrućicu, ubrzan rad srca i rizik od smrti.

S gubitkom rada crijeva i kontrakcijama kod ove bolesti pojavljuju se znakovi i simptomi, poput zatvor koji se s vremenom pogoršava, povraćanje, natečenost i bol u trbuhu. Iako ne postoji lijek, megakolon se može liječiti prema njegovom uzroku, a sastoji se od ublažavanja simptoma, upotrebom laksativa i ispiranja crijeva ili u izvođenju operacije uklanjanja pogođenog dijela crijeva, ispravljajući na neki način definitivniji promjene.

Glavni znakovi i simptomi

Zbog smanjenog kapaciteta crijeva, znakovi i simptomi megakolona uključuju:

Crijevna zatvor, ili zatvor, koji se s vremenom pogoršava, pa čak može zaustaviti uklanjanje stolice i plinova;
Potrebno je koristiti laksative ili ispiranje crijeva za evakuaciju;
Oticanje i nelagoda trbušni;
Mučnina i povraćanje, što može biti ozbiljno i čak eliminirati sadržaj stolice.

Intenzitet ovih simptoma varira ovisno o težini bolesti, pa se simptomi mogu primijetiti u prvim danima života, kao u slučaju kongenitalnog megakolona, ili se mogu primijetiti nakon mjeseci ili godina početka, kao u slučaju stečenog megakolona, jer bolest sporo napreduje.

Glavni uzroci

Megakolon se može dogoditi iz više razloga, koji mogu nastati rođenjem ili se stječu tijekom života. Najčešći uzroci su:

1. Kongenitalni megakolon

Ova promjena, poznata kao Hirschsprung-ova bolest, bolest je koja se rađa s djetetom, zbog nedostatka ili nedostatka živčanih vlakana u crijevima, što onemogućuje njegovo pravilno funkcioniranje za uklanjanje izmeta, koji se nakupljaju i uzrokuju simptomi.

Ova je bolest rijetka, uzrokovana genetskim promjenama, a simptomi se mogu pojaviti već od prvih sati ili dana nakon rođenja. Međutim, ako su promjene i simptomi blagi, mogu proći tjedni ili mjeseci da se ispravno identificira bolest, a u tim je slučajevima uobičajeno da dijete ima zastoj rasta, zbog manje sposobnosti apsorpcije hranjivih sastojaka hrana.

Kako potvrditi: dijagnoza kongenitalnog megakolona postavlja se promatranjem djetetovih simptoma od strane liječnika, provođenjem fizikalnog pregleda, uz traženje testova kao što su rentgen abdomena, neprozirni klistir, anorektalna manometrija i rektalna biopsija, koji omogućuju potvrdu bolesti.

Kako liječiti: u početku se može napraviti privremena operacija kolostomije koja će omogućiti bebi da eliminira izmet kroz malu vrećicu koja je pričvršćena na trbuh. Tada je zakazana konačna operacija, u dobi od 10-11 mjeseci, s uklanjanjem oštećenog crijevnog dijela i restrukturiranjem crijevnog tranzita.

2. Megakolon stečen

Glavni uzrok i stečeni megakolon je Chagasova bolest, situacija poznata kao chagasic megacolon, koja nastaje zbog lezija u crijevnim živčanim završecima uzrokovanih infekcijom protozoanom Trypanosoma cruzi, prenosi se ugrizom brijača.

Ostali uzroci dilatacije i zaustavljenog rada crijeva koji se stječu tijekom života su:

Cerebralna paraliza;
Dijabetička neuropatija;
Ozljede leđne moždine;
Endokrinološke bolesti kao što su hipotireoza, feokromocitom ili porfirija;
Promjene u elektrolitima u krvi, kao što su nedostatak kalija, natrija i klora;
Sistemske bolesti poput skleroderme ili amiloidoze;
Ožiljci u crijevima, uzrokovani radioterapijom ili crijevnom ishemijom;
Kronična upotreba lijekova protiv zatvora, poput antikolinergika i anti-spazmodika, ili laksativa;

Megakolon može biti i funkcionalnog tipa, u kojem nije poznat točan uzrok, ali koji vjerojatno potječe od kronične, teške crijevne opstipacije koja se ne liječi pravilno i vremenom se pogoršava..

Kako potvrditi: za dijagnosticiranje stečenog megakolona potrebno je procijeniti gastroenterolog ili koloproktolog koji će analizirati kliničku anamnezu i fizikalni pregled te naručiti testove poput rentgenskog snimanja trbuha, neprozirnog klistira i, u slučaju sumnje na uzrok bolesti , Biopsija crijeva, što omogućuje potvrdu.

Kako liječiti: liječenje se provodi kako bi se omogućilo uklanjanje izmeta i plinova iz crijeva, a u početku se može izvesti uz pomoć laksativa, kao što su Laktuloza ili Bisakodil, na primjer, ispiranje crijeva, međutim, kada su simptomi intenzivni i s malo poboljšanje, koloproktolog zakazuje operaciju uklanjanja pogođenog dijela crijeva.

3. Toksični megakolon

Toksični megakolon je akutna i ozbiljna komplikacija neke vrste crijevne upale, uglavnom zbog Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, iako se može povezati s bilo kojom vrstom kolitisa, bilo zbog crijevne torzije, divertikulitisa, crijevne ishemije ili opstrukcija raka debelog crijeva.

Tijekom stanja toksičnog megakolona dolazi do intenzivne dilatacije crijeva koja ima brzu i snažnu evoluciju i koja uzrokuje rizik od smrti, zbog intenzivne upale koja se događa u tijelu. Osim toga, pojavljuju se znakovi i simptomi, poput vrućice iznad 38,5ºC, otkucaja srca iznad 120 otkucaja u minuti, viška bijelih krvnih zrnaca u krvotoku, anemije, dehidratacije, mentalne konfuzije, promjene krvnih elektrolita i pada krvnog tlaka.

Kako potvrditi: potvrda toksičnog megakolona dobiva se medicinskom procjenom rendgenskom analizom trbuha, koja pokazuje crijevnu dilataciju širinu veću od 6 cm, fizički pregled i kliničke znakove i simptome.