Postoperativne i posljedice operacije prostate

Kirurgija je glavni oblik liječenja za uklanjanje karcinoma prostate jer je u većini slučajeva moguće ukloniti cijeli zloćudni tumor i konačno ga izliječiti, posebno kad je bolest još uvijek slabo razvijena i nije dostigla druge organe.

Ova operacija, poznata kao radikalna prostatektomija, provodi se, poželjno, na muškarcima mlađim od 75 godina, bez kroničnih bolesti, poput dijabetesa i hipertenzije, kojima je dijagnosticiran rak prostate koji još nemaju metastaze. Iako je ovaj tretman neophodan, možda će biti potrebno podvrgnuti se kemoterapiji i zračenju nakon operacije kako bi se uklonile sve zloćudne stanice, nadopunjavajući tretman.

Tumor prostate polako raste i zato nije potrebno izvoditi operaciju odmah nakon otkrivanja karcinoma, biti u mogućnosti pričekati nekoliko dana, a da se to ne poveća rizik od komplikacija.

Kako se oporavlja od prostatektomije

Oporavak je relativno brz i preporučuje se samo odmaranje, izbjegavajući napore, otprilike 10 do 15 dana. Nakon tog vremena možete se vratiti svakodnevnim aktivnostima, kao što su vožnja ili rad, ali dozvola za velike napore pojavljuje se tek nakon 90 dana od datuma operacije. Intimni kontakt može se nastaviti nakon 40 dana.

U postoperativnom razdoblju prostatektomije potrebno je staviti sondu mokraćnog mjehura, cijev koja će voditi urin iz mjehura u vrećicu, jer mokraćni trakt postaje vrlo upaljen, što onemogućuje prolazak urina. Ovu sondu treba koristiti između 1 i 3 tjedna, a treba je ukloniti tek nakon preporuke liječnika. Naučite kako brinuti za kateter mokraćnog mjehura tijekom ovog razdoblja.

Pored kirurgije, možda će biti potrebna kemoterapija i radioterapija za ubijanje malignih stanica koje nisu uklonjene u operaciji ili su se proširile na druge organe, sprječavajući ih da se nastavljaju množiti. Pogledajte kako djeluju sve mogućnosti liječenja raka prostate.

Moguće posljedice

Uz opće rizike, poput infekcije na mjestu ožiljaka ili krvarenja, operacija na raku prostate može imati i druge važne posljedice, kao što su:

1. Inkontinencija mokraće

Nakon operacije, muškarac može imati poteškoća u kontroli izlučivanja urina, što rezultira inkontinencijom mokraće. Ova inkontinencija može biti blaga ili totalna i obično traje nekoliko tjedana ili mjeseci nakon operacije.

Ovaj je problem češći u starijih osoba, ali može se dogoditi u bilo kojoj dobi i ovisi o stupnju razvoja raka i vrsti operacije. Liječenje obično započinje sesijama fizioterapije, vježbama zdjelice i malim instrumentima, poput primjena energije, i kinezioterapije. U najekstremnijim slučajevima može se izvesti operacija kako bi se ispravila ova disfunkcija. Pogledajte više pojedinosti o liječenju urinarne inkontinencije.

2. Seksualna nemoć

Seksualna nemoć jedna je od najčešćih i zabrinjavajućih komplikacija kod muškaraca, jer nisu u stanju pokrenuti ili održati erekciju. To se događa jer pored prostate postoje važni živci koji kontroliraju erekciju. Dakle, impotencija je češća u slučajevima visoko razvijenog karcinoma u kojem je potrebno ukloniti mnoga zahvaćena područja, a možda će biti potrebno ukloniti živce.

U drugim slučajevima na erekciju može utjecati samo upala tkiva oko prostate, koja pritisne na živce. Ti se slučajevi obično poboljšavaju tijekom mjeseci ili godina kako se tkiva oporavljaju.

Kao pomoć u prvih nekoliko mjeseci, urolog može preporučiti neke lijekove, poput Vardenafila ili Sildenafila, koji pomažu u postizanju zadovoljavajuće erekcije. Saznajte više o liječenju seksualne nemoći.

3. Neplodnost

Kirurgija raka karcinoma prostate prekida vezu između testisa, gdje se stvaraju sperme i uretre. Stoga čovjek više neće moći roditi dijete prirodnim putem. Testisi će i dalje proizvoditi spermu, ali neće biti ejakulirani.

Kako je većina muškaraca pogođenih rakom prostate starija, neplodnost nije glavna briga, no ako ste mladić ili želite imati djecu, preporučuje se razgovor s urologom i procjena mogućnosti očuvanja sperme u specijaliziranim klinikama..

Kako se radi operacija

Operacija se u većini slučajeva radi s općom anestezijom, no može se raditi i sa spinalnom anestezijom, koja se primjenjuje na leđa, ovisno o kirurškoj tehnici koja će se izvesti. Operacija traje u prosjeku 40 minuta do 2 sata i obično je potrebno ostati u bolnici oko 3 do 5 dana.

Prostatektomija se sastoji od uklanjanja prostate, uključujući prostatsku uretru, sjemenske vezikule i ampule različitih kanala, povezane ili ne s bilateralnom limfadenektomijom..

Glavne tehnike izvođenja operacije

Za uklanjanje prostate operacija se može učiniti laparoskopijom, to jest kroz male rupe u trbuhu gdje instrumenti za uklanjanje prostate prolaze, ili laparotomijom gdje se napravi veći rez na koži. Dakle, neke tehnike mogu biti:

• Radikalna retropubična prostatektomija: u ovoj tehnici liječnik napravi mali rez na koži pokraj pupka kako bi uklonio tumor prostate;
• Radikalna perinealna prostatektomija: napravi se rez između anusa i skrotuma i tumor se odstrani. Međutim, ova se tehnika koristi rjeđe od prethodne, jer su živci odgovorni za erekciju gotovo uvijek pogođeni i mogu izazvati impotenciju;
• Robotska radikalna prostatektomija: u ovoj tehnici liječnik kontrolira stroj s robotskim rukama i, prema tome, tehnika je preciznija, s manje rizika od posljedica. Međutim, to je vrlo rijetka i skuplja tehnika;
• Transuretralna resekcija prostate: obično se izvodi u liječenju dobroćudne hiperplazije prostate, no u slučaju raka pomaže i ublažavanju nekih simptoma, poput poteškoće s mokrenjem.

U većini slučajeva najprikladnija tehnika je ona koju izvodi laparoskopija jer uzrokuje manje boli, manje gubitka krvi i brže je vrijeme oporavka.

Ispiti i konzultacije nakon operacije

Nakon završetka liječenja od raka prostate, trebate obavljati PSA ispit svakih 6 mjeseci tijekom 5 godina. Denzitometrija kostiju i ostali slikovni testovi također se mogu obavljati godišnje kako bi se osiguralo da je sve u redu ili kako bi se što prije dijagnosticirale promjene.

Emocionalni sustav i seksualnost mogu biti vrlo uzdrmani, pa će možda biti naznačeno da će ga psiholog pratiti tijekom liječenja i prvih nekoliko mjeseci nakon toga. Podrška obitelji i bliskih prijatelja također je važna pomoć u miru.

Rak se može vratiti?

Da, muškarci kojima je dijagnosticiran rak prostate imaju veći rizik od razvoja drugih vrsta raka, kao što su rektum, leukemija, crijeva ili mjehur, na primjer. Stoga je preporučljivo održavati zdrave navike i ne pušiti, uz to što povremeno obavljate dijagnostičke testove, na zahtjev liječnika, jer što se ranije postavi dijagnoza, veće su vam šanse za izlječenje.