Što su cilindri urina, kako se formiraju i glavne vrste
Cilindri su strukture formirane isključivo u bubrezima koje se često ne identificiraju u urinu zdravih ljudi. Prema tome, kada se u testu urina uoče cilindri, to može biti znak da postoji promjena u bubrezima, bilo da je riječ o infekciji, upali ili uništavanju bubrežnih struktura, na primjer.
Prisutnost cilindara provjerava se pregledom urina, EAS-om ili pretragom mokraće tipa I, u kojem je putem mikroskopske analize moguće promatrati cilindre. Normalno, kada je prisutnost cilindara provjerena, mijenjaju se i drugi aspekti ispitivanja, poput leukocita, broja epitelnih stanica i eritrocita. Pogledajte kako razumjeti test urina.
Kako nastaju cilindri
Cilindri se formiraju unutar distalnog iskrivljenog tubula i sabirnog kanala, koji su strukture povezane s stvaranjem i uklanjanjem urina. Jedan od glavnih sastojaka cilindara je protein Tamm-Horsfall, protein koji se izlučuje cjevastim renalnim epitelom i koji se prirodnim putem eliminira mokraćom.
Kada je veća eliminacija proteina uslijed stresa, velikih tjelesnih aktivnosti ili problema s bubrezima, proteini imaju tendenciju da se sjedine dok se ne stvori čvrsta struktura, cilindri. Također tijekom procesa tvorbe moguće je da se u njega ugrade i elementi prisutni u tubularnom filtratu (koji se kasnije naziva urin), poput epitelnih stanica, bakterija, pigmenata, crvenih krvnih zrnaca i leukocita..
Nakon stvaranja cilindara, sastavni proteini se odvajaju od tubularnog epitela i eliminiraju se u urinu.
Vrste cilindara
Cilindri se mogu svrstati prema mjestu nastanka i sastavnim dijelovima, a glavni su:
- hijalina: Ova vrsta cilindra je najčešća i u osnovi je sastavljena od proteina Tamm-Horsfall. Kada se u urinu nađu do 2 hijalinska cilindra, to se obično smatra normalnim, a može se dogoditi zbog vježbanja velikih fizičkih aktivnosti, dehidracije, prekomjerne vrućine ili stresa. Međutim, kada se vidi nekoliko hijalinskih cilindara, to može na primjer ukazivati na glomerulonefritis, pijelonefritis ili kroničnu bolest bubrega;
- hemático: Ovu vrstu cilindra, osim proteina Tamm-Horsfall, stvaraju i crvena krvna zrnca, a obično ukazuju na oštećenje bilo koje strukture nefrona, koja je funkcionalna jedinica bubrega odgovorna za proizvodnju urina. Uobičajeno je da pored cilindara, u pregledu mokraće može ukazivati na prisutnost proteina i brojnih crvenih krvnih zrnaca. Osim što ukazuju na probleme s bubrezima, hematurni cilindri mogu se pojaviti i u testu urina zdravih ljudi nakon što treniraju kontaktne sportove;
- leukocita: Formira se uglavnom od leukocita i njegova prisutnost obično ukazuje na infekciju ili upalu nefrona, koja je općenito povezana s pijelonefritisom i akutnim intersticijskim nefritisom, što je nebakterijska upala nefrona. Iako je cilindar leukocita pokazatelj pijelonefritisa, prisutnost ove strukture ne bi se trebala smatrati jedinstvenim dijagnostičkim kriterijem, a važno je procijeniti i druge parametre ispitivanja;
- bakterijska: Bakterijski cilindar je teško uočiti, ali uobičajeno je da se pojavljuje u pijelonefritisu, a nastaje od bakterija povezanih s proteinom Tamm-Horsfall;
- Stanice epitela: Prisutnost cilindara epitelnih stanica u urinu obično ukazuje na napredno uništavanje bubrežnog tubula, ali može biti povezana i s toksičnošću izazvanom lijekovima, izlaganjem teškim metalima i virusnim infekcijama.
Pored njih, postoje i zrnati, moždani i masni cilindri, od kojih posljednji formiraju masne stanice i općenito su povezani s nefrotskim sindromom i dijabetes melitusom. Važno je da rezultat testa urina procjeni liječnik, posebno ako izvještaj ukazuje na prisutnost cilindara. Tako će liječnik moći istražiti uzrok cilindra i započeti najprikladniji tretman.
