Što je galaktoreja, glavni uzroci i liječenje

Galaktoreja je neprimjereno izlučivanje tekućine koja sadrži mlijeko iz dojke, a javlja se kod muškaraca ili žena koji nisu trudni ili ne doje. To je obično simptom uzrokovan povećanjem prolaktina, hormona proizvedenog u mozgu čija je funkcija da inducira stvaranje mlijeka u dojkama, stanje zvano hiperprolaktinemija..

Glavni uzroci povećanja prolaktina su trudnoća i dojenje, a nekoliko je razloga za njegovo neprikladno povećanje, uključujući tumor mozga hipofize, upotrebu lijekova, poput nekih neuroleptika i antidepresiva, stimulacije dojke ili nekih endokrinih bolesti, poput hipotireoza i sindrom policističnih jajnika. 

Stoga je za liječenje hiperprolaktinemije i galaktoreje potrebno riješiti njezin uzrok uklanjanjem lijekova ili liječenjem bolesti koja potiče stvaranje majčinog mlijeka.

Glavni uzroci

Glavni uzroci stvaranja majčinog mlijeka su trudnoća i dojenje, međutim, galaktoreja se događa, uglavnom zbog situacija kao što su: 

• Adenomi hipofize: To je benigni tumor hipofize, odgovoran za proizvodnju nekoliko hormona, uključujući prolaktin. Glavni tip je prolaktinoma, koji obično uzrokuje porast razine prolaktina u krvi većoj od 200mcg / L;
• Ostale promjene u hipofizi: Na primjer, rak, cista, upala, ozračivanje ili moždani udar;
• Stimulacija grudi ili stijenke prsa: glavni primjer stimulacije je sisanje dojki kod beba, što aktivira mliječne žlijezde i pojačava proizvodnju cerebralnog prolaktina, a samim tim i proizvodnju mlijeka;
• Bolesti koje uzrokuju hormonske poremećaje: neki od glavnih su hipotireoza, ciroza jetre, kronično zatajenje bubrega, Addisonova bolest i sindrom policističnih jajnika;
• Rak dojke: može izazvati galaktoreju u jednoj bradavici, obično s krvlju;
• Korištenje lijekova: 
  • Antipsihotici, poput Risperidona, klorpromazina, haloperidola ili metoklopramida;
  • Opijati, poput morfija, tramadola ili kodeina;
  • Reduktori želučane kiseline, poput Ranitidina ili Cimetidina;
  • Antidepresivi, poput Amitriptilina, Amoksapina ili Fluoksetina;
  • Neki antihipertenzivni lijekovi, poput Verapamila, Reserpina i Metildopa;
  • Korištenje hormona, poput estrogena, anti-androgena ili HRT-a.

Spavanje i stres su drugi uvjeti koji uzrokuju porast proizvodnje prolaktina, no oni rijetko izazovu dovoljno promjena da izazovu galaktoreju. 

Uobičajeni simptomi

Galaktoreja je glavni simptom hiperprolaktinemije ili viška prolaktina u tijelu, a može biti prozirna, mliječna ili krvava boja i pojaviti se na jednoj ili obje dojke.

Međutim, mogu se pojaviti i drugi znakovi i simptomi, budući da porast ovog hormona može uzrokovati promjene u spolnim hormonima, poput smanjenja estrogena i testosterona, ili, ako postoje tumori u hipofizi. Glavni simptomi su:

• Amenoreja, koja je prekid ovulacije i menstruacije kod žena;
• Seksualna nemoć i erektilna disfunkcija kod muškaraca;
• Neplodnost i smanjena seksualna želja;
• osteoporoza;
• glavobolja;
• Vizualne promjene poput zamućenosti i vida svijetlih mrlja.

Hormonske promjene mogu biti odgovorne i za neplodnost muškaraca ili žena.

Kako dijagnosticirati

Galaktorreja se primjećuje na kliničkom liječničkom pregledu, koji može biti spontano ili se pojaviti nakon ekspresije bradavice. Galaktoreja se potvrđuje kad god se pojavi izlučivanje mlijeka kod muškaraca ili kada se pojavi kod žena koje nisu trudne ili doje u posljednjih 6 mjeseci.

Da bi utvrdio uzrok galaktoreje, liječnik će procijeniti povijest lijekova i druge simptome koje osoba može doživjeti. Pored toga, mogu se napraviti i neki testovi za ispitivanje uzroka galaktoreje, poput mjerenja prolaktina u krvi, mjerenja vrijednosti TSH i T4, radi ispitivanja funkcije štitnjače i, ako je potrebno, MRI mozga radi ispitivanja prisutnost tumora ili drugih promjena u hipofizi.

Kako se provodi tretman

Liječenje galaktoreje vodi endokrinolog i razlikuje se o uzrocima bolesti. Ako je riječ o nuspojavama nekih lijekova, trebali biste razgovarati s liječnikom kako bi procijenio mogućnost suspenzije ili zamjene ovog drugog..

Kada je uzrokovana nekom bolešću, važno je da se ona pravilno liječi, kako bi se stabilizirali hormonalni poremećaji, kao što je, na primjer, zamjena hormona štitnjače hipotireozom ili upotreba kortikosteroida za granulome hipofize. Ili, kad galaktoreja uzrokuje tumor, liječnik može preporučiti liječenje kirurškim uklanjanjem ili postupcima poput radioterapije.

Pored toga, postoje lijekovi koji mogu smanjiti proizvodnju prolaktina i kontrolirati galaktoreju, dok se daje definitivni tretman, poput kabergolina i bromokriptina, koji su lijekovi u klasi dopaminergičkih antagonista.